常見心電圖診斷

常見心律失常的心電圖診斷內(nèi)科 張嵐

心律失常的分類

? 一、心臟沖動(dòng)形成異常 ? 二、心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 ? 三、心臟沖動(dòng)形成異常伴傳導(dǎo)異常

心臟沖動(dòng)形成異常

? 1、竇性心律失常：①竇性心動(dòng)過速②竇性心動(dòng)過緩③ 竇性心律不齊④竇性停搏⑤病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? 2、房性心律失常：①房性期前收縮②房性心動(dòng)過速 ③心房撲動(dòng)④心房顫動(dòng) ? 3、房室交界區(qū)性心律失常：①房室交界性期前收縮② 房室交界性心動(dòng)過速（陣發(fā)性、非陣發(fā)性）③預(yù)激綜 合征和房室折返性心動(dòng)過速 ? 4、室性心律失常：①室性期前收縮②室性心動(dòng)過速③ 心室撲動(dòng)④心室顫動(dòng)

竇性心律

? P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒 置。PR間期0.12~0.20s。

竇性心動(dòng)過速

? 1、符合竇性心律的特征 ? 2、通常逐漸開始和終止，心率大于100次/ 分鐘。 ? 3、心率大于150次/分鐘時(shí)，須與陣發(fā)性室 上性心動(dòng)過速相鑒別

竇性心動(dòng)過緩

? 1、符合竇性心律的特征 ? 2、心率小于60次/分鐘，常同時(shí)伴隨竇性 心律不齊 ? 3、一般>40次/分

竇性心律不齊

? 1、符合竇性心律的特征 ? 2、不同PP間期的差異大于0.12s

竇性停搏

? 規(guī)則的P-P間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成 長P-P間距與正常P-P間距不成倍數(shù)關(guān)系。 竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

? 1、常規(guī)心電圖：①竇緩≤40次/分，持續(xù)≥1min ②二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯③竇性停搏>3.0s④竇 緩伴短陣房顫、房撲、室上速，發(fā)作停止時(shí)竇性 搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間>2s。 ? 2、動(dòng)態(tài)心電圖：除出現(xiàn)上述心電圖異常外，尚 可出現(xiàn)①24h總竇性心率減少（<5萬~8萬）② 24h竇性平均心率減慢（<60~62次/分）③反復(fù) 出現(xiàn)>2.0~2.5s長間歇等。