腳踝老是扭傷是怎么回事？？？？？？

踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是日常生活中發(fā)病率極高的一種疾病，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)在行走時，尤其在不平整的地面行走時，容易反復(fù)的扭腳。這種情況常常被患者甚至許多醫(yī)師忽視，認為是無關(guān)大礙的“軟組織損傷”，而未給予有效的治療措施。

　　其實，反復(fù)扭腳在運動醫(yī)學(xué)中被稱為“踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定”，是一種典型的運動損傷，如果聽之任之，可能會導(dǎo)致跟為嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎。因此，需要及時治療。

　　反復(fù)踝扭傷多見于年輕人，女性居多，以前大多有過一次嚴重的崴腳，導(dǎo)致腳背外側(cè)出現(xiàn)明顯的腫脹和瘀斑。這是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)副韌帶撕裂的表現(xiàn)?；颊咄谑軅鬀]有及時接受正規(guī)治療，用中藥或膏藥貼敷，待腫脹消退后，較早恢復(fù)行走，從而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶愈合不良或被拉長，踝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性下降，使得患者容易反復(fù)扭傷。在一些嚴重的病例，可能合并有明顯的下脛腓韌帶撕裂導(dǎo)致的下脛腓聯(lián)合分離，成為一種難治性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　在踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷過程中，可以逐漸出現(xiàn)其它的繼發(fā)損傷，如行走后的踝關(guān)節(jié)酸脹感（踝關(guān)節(jié)滑膜炎）或疼痛感（踝關(guān)節(jié)軟骨損傷）、腳踝內(nèi)側(cè)的疼痛（撞擊綜合征），在不平整地面上行走時，經(jīng)常會產(chǎn)生崴腳的擔(dān)心或“恐懼感”（踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)），這些繼發(fā)的癥狀可以進一步促進踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)加速退變和磨損，最終形成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)證實反復(fù)踝扭傷是踝關(guān)節(jié)嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要病因。

　　反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷很難通過常規(guī)的檢查如X光片、CT等來得到正確的診斷及全面的評價。一般需要通過運動醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師細致的體檢來判斷其嚴重程度。一些先進的檢查如核磁共振、核磁共振造影、B超等可以有針對性的幫助診斷一些伴隨的損傷，但最終的診斷還得依賴細致的穩(wěn)定性檢查和對病人情況的了解。

　　反復(fù)踝扭傷的治療根據(jù)病情嚴重程度而定。一般來說，反復(fù)踝扭傷的病程越長，病情越嚴重。損傷較輕的患者可以通過口服藥、支具保護、康復(fù)訓(xùn)練等保守治療減輕癥狀，但損傷嚴重的患者則需要手術(shù)治療。對于達到以下標準之一的患者應(yīng)接受手術(shù)治療：

　　1、踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，如果6月以后仍有關(guān)節(jié)疼痛，且保守治療療效不明顯者；

　　2、同一踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷3次以上者；

　　3、合并有下脛腓分離的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷。

　　完整的手術(shù)治療主要包含4種類別：

　　1、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前治療踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)疾病最好的治療手段。踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過皮膚5mm的微小切口，將很細的關(guān)節(jié)鏡伸入踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)觀察，并通過置入同樣精巧的工具（如射頻、刨削刀等）對踝關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)和繼發(fā)的病變進行細致全面的處理，達到治療目的。其手術(shù)創(chuàng)傷小，一般只需縫合2針，患者恢復(fù)快，單純的踝關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)在第二天即可下地行走。

　　2、穩(wěn)定性重建手術(shù)：對于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定程度比較輕的情況下，可以做簡單的外側(cè)副韌帶修補術(shù)。該手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般3周后即可逐漸恢復(fù)活動。但對于其他患者如踝關(guān)節(jié)韌帶損傷嚴重、體重較重、運動要求較高或有某些特殊情況如全身性關(guān)節(jié)松弛的患者，則應(yīng)采用韌帶重建手術(shù)。該手術(shù)根據(jù)原有韌帶止點進行重建，可以重建基本正常的踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)，是目前最理想的韌帶重建手術(shù)。

　　3、踝關(guān)節(jié)外病變相關(guān)手術(shù)：針對踝關(guān)節(jié)外病變的手術(shù)，根據(jù)病變不同而有所差別，對于頑固性跗骨竇綜合征需要進行跗骨竇清理術(shù)，對于嚴重的跟骨外翻需要進行跟骨截骨術(shù)，對于距下關(guān)節(jié)炎則可能需要進行距下關(guān)節(jié)清理或融合等。

　　4、對于合并下脛腓分離的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：目前最新的技術(shù)是同期的下脛腓韌帶重建術(shù)，已經(jīng)很少用螺釘固定了，以避免取螺釘?shù)亩问中g(shù)。

　　而康復(fù)治療往往只有兩種：

　　1、及時而正確的踝關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　2、高幫矯正鞋和矯形鞋墊的輔助治療

　　經(jīng)過及時正確的治療，反復(fù)崴腳可以獲得良好的療效，從而改善患者的生活質(zhì)量，并能有效的延緩關(guān)節(jié)進一步的磨損和退變。一般來說，患者最后能恢復(fù)至什么程度和病情嚴重程度有密切關(guān)系。病情越輕，治療越早，治療的療效越好。

　　總而言之，對于踝關(guān)節(jié)初次扭傷患者而言，最重要的是要引起重視，任何延誤治療、大意和錯誤處理，都會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)或反復(fù)扭傷，應(yīng)該及時在運動專科醫(yī)師處就診，明確病情，得到正確治療。