踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷

  踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是日常生活中發(fā)病率極高的一種疾病，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)在行走時(shí)，尤其在不平整的地面行走時(shí)，容易反復(fù)的扭腳。這種情況常常被患者甚至許多醫(yī)師忽視，認(rèn)為是無(wú)關(guān)大礙的“軟組織損傷”，而未給予有效的治療措施。

    其實(shí)，反復(fù)扭腳在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中被稱為“踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定”，是一種典型的運(yùn)動(dòng)損傷，如果聽(tīng)之任之，可能會(huì)導(dǎo)致跟為嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。因此，需要及時(shí)治療。

    反復(fù)踝扭傷多見(jiàn)于年輕人，女性居多，以前大多有過(guò)一次嚴(yán)重的崴腳，導(dǎo)致腳背外側(cè)出現(xiàn)明顯的腫脹和瘀斑。這是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)副韌帶撕裂的表現(xiàn)?；颊咄谑軅鬀](méi)有及時(shí)接受正規(guī)治療，用中藥或膏藥貼敷，待腫脹消退后，較早恢復(fù)行走，從而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶愈合不良或被拉長(zhǎng)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性下降，使得患者容易反復(fù)扭傷。在一些嚴(yán)重的病例，可能合并有明顯的下脛腓韌帶撕裂導(dǎo)致的下脛腓聯(lián)合分離，成為一種難治性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

    在踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷過(guò)程中，可以逐漸出現(xiàn)其它的繼發(fā)損傷，如行走后的踝關(guān)節(jié)酸脹感（踝關(guān)節(jié)滑膜炎）或疼痛感（踝關(guān)節(jié)軟骨損傷）、腳踝內(nèi)側(cè)的疼痛（撞擊綜合征），在不平整地面上行走時(shí)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生崴腳的擔(dān)心或“恐懼感”（踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)），這些繼發(fā)的癥狀可以進(jìn)一步促進(jìn)踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)加速退變和磨損，最終形成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。現(xiàn)有的研究已經(jīng)證實(shí)反復(fù)踝扭傷是踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要病因。

    反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷很難通過(guò)常規(guī)的檢查如X光片、CT等來(lái)得到正確的診斷及全面的評(píng)價(jià)。一般需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師細(xì)致的體檢來(lái)判斷其嚴(yán)重程度。一些先進(jìn)的檢查如核磁共振、核磁共振造影、B超等可以有針對(duì)性的幫助診斷一些伴隨的損傷，但最終的診斷還得依賴細(xì)致的穩(wěn)定性檢查和對(duì)病人情況的了解。

    反復(fù)踝扭傷的治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。一般來(lái)說(shuō)，反復(fù)踝扭傷的病程越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。損傷較輕的患者可以通過(guò)口服藥、支具保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等保守治療減輕癥狀，但損傷嚴(yán)重的患者則需要手術(shù)治療。對(duì)于達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)之一的患者應(yīng)接受手術(shù)治療：

    1、踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，如果6月以后仍有關(guān)節(jié)疼痛，且保守治療療效不明顯者；

    2、同一踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷3次以上者；

    3、合并有下脛腓分離的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷。

    

    經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的治療，反復(fù)崴腳可以獲得良好的療效，從而改善患者的生活質(zhì)量，并能有效的延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步的磨損和退變。一般來(lái)說(shuō)，患者最后能恢復(fù)至什么程度和病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。病情越輕，治療越早，治療的療效越好。

    總而言之，對(duì)于踝關(guān)節(jié)初次扭傷患者而言，最重要的是要引起重視，任何延誤治療、大意和錯(cuò)誤處理，都會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)或反復(fù)扭傷，應(yīng)該及時(shí)在運(yùn)動(dòng)?？漆t(yī)師處就診，明確病情，得到正確治療。