骨科疾病

 骨科疾病第一節(jié)  肌肉扭傷

    

【概述】肌肉扭傷多見于肌肉驟然收縮時，少數(shù)肌纖維與肌纖維膜破裂，局部發(fā)生出血、炎性滲出、水腫等改變。

    【診斷要點】好發(fā)于青壯年，有外傷史，主要癥狀為疼痛、活動受限，查體可以發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣、局限性壓痛、功能障礙。

    【藥物治療】

    1．受傷后應(yīng)制動、冷敷。

    2．鎮(zhèn)痛藥物  雙氯芬～（25mg，一日3次）、布洛芬（O.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直腸給藥）、洛索洛芬（60毫克，1日3次）、萘普生（,首次0.5g,以后必要時每6～8 小時一次,一次0.25g）、去痛片（索米痛，一次1—2片，一日1—3次）、曲馬多（口服，一次50～100mg，必要時可重復(fù)。日劑量不超過400mg）、氨酚雙氫可待因（每4-6小時1-2片，每次不得超過2片，每日最大劑量為8片）等。

3．局部封閉  利多卡因或普魯卡因加潑尼松龍。

4. 中藥治療，舒筋活血，消淤止痛。  跌打丸（一次1丸，一日2次。規(guī)格3g）、三七傷藥顆粒（膠囊、片，一次3粒，一日3次，規(guī)格0.25g）、正紅花油外用等。

第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)周圍炎

    【概述】肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。臨床特點為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，多伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。

    【診斷要點】

    1．多見于40歲以上的中、老年人。

    2．起病緩慢。

    3．肩部疼痛，夜間明顯，活動受限，逐漸加重。

    4．肩關(guān)節(jié)各個方向活動均受限，外展、內(nèi)外旋活動受限明顯。

    5．肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，壓痛廣泛。

    6．x線檢查可發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，無骨質(zhì)破壞。

    【藥物治療】

    1．使用非甾體抗炎藥雙氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（O.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直腸給藥）、洛索洛芬（60毫克，1日3次）、萘普生（,首次0.5g,以后必要時每6～8 小時一次,一次0.25g）、去痛片（索米痛，一次1—2片，一日1—3次）、曲馬多（口服，一次50～100mg，必要時可重復(fù)。日劑量不超過400mg）、氨酚雙氫可待因（每4-6小時1-2片，每次不得超過2片，每日最大劑量為8片）等。

    2．局部有明顯局限壓痛者可以封閉治療利多卡因或普魯卡因加潑尼松龍。

    3．功能鍛煉急性期后，逐漸開始肩關(guān)節(jié)主動活動，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

4．物理治療可以促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛。

5. 中藥治療 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛，正紅花油外用等

第三節(jié)  肱骨外上髁炎

    【概述】俗稱網(wǎng)球肘，由肱骨外上髁伸肌總腱的慢性損傷所引起的局部無菌性炎癥。

    【診斷要點】

    1．肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，向前臂外側(cè)遠端放射。

    2．肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常，肱骨外上髁至橈骨小頭有局限