農(nóng)藥中毒

農(nóng)藥中毒

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農(nóng)藥主要是指用以消滅和阻止農(nóng)作物病、蟲、鼠、草害的物質或化合物及衛(wèi)生殺蟲劑等的總稱。自20世紀40年代以來，隨著科技的進步和生產(chǎn)的不斷發(fā)展，人工合成的農(nóng)藥品種日益增多。目前，全世界約有農(nóng)藥1200余種，常用的約有250余種。根據(jù)目的不同農(nóng)藥有多種分類方法。如按照農(nóng)藥化學結構特點，可分為無機農(nóng)藥和有機農(nóng)藥，有機農(nóng)藥又可分為多種，如有機氯、有機砷、有機硫、有機磷等；按照農(nóng)藥的作用方式可分為內吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑等；按用途、原料和毒性主要分為殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、熏蒸劑、殺鼠劑等。這些農(nóng)藥的應用，在農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)及公共衛(wèi)生等各方面都起到了積極的作用。

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但隨著農(nóng)藥的長期、廣泛和大量的使用，使環(huán)境污染日益嚴重，由其引起的中毒等事件也逐漸增多，成為目前中毒和意外死亡的主要病因之一。

農(nóng)藥中毒是指在接觸農(nóng)藥過程中，農(nóng)藥進入機體的量超過了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，引起機體生理失調和病理改變，表現(xiàn)出一系列的中毒臨床癥狀。

病因

1.生產(chǎn)性

在生產(chǎn)過程中，由于設備工藝落后，密閉不嚴，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏，或在農(nóng)藥包裝時徒手操作、缺乏防護措施，或在運輸、儲存、銷售中發(fā)生意外，致農(nóng)藥污染環(huán)境或皮膚，經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收而中毒。

2.實用性

農(nóng)藥在使用時，違反安全操作規(guī)程和缺乏個人防護，或使用方法不當及濫用，經(jīng)呼吸道或皮膚黏膜吸收中毒。

3.生活性

在日常生活中，食用被農(nóng)藥污染的蔬菜、食物，或誤用、誤食及自服、他殺、投毒等，均可經(jīng)消化道吸收引起中毒。

臨床表現(xiàn)

由于不同農(nóng)藥的中毒作用機制不盡相同，其中毒癥狀也有所不同。

1.農(nóng)藥毒性的共性表現(xiàn)

（1）局部刺激癥狀接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡，甚至灼傷、潰瘍。以有機氯、有機磷、氨基甲酸酯、有機硫、除草醚、百草枯等農(nóng)藥作用最強。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)代謝、功能，甚至結構的損傷，引起明顯神經(jīng)癥狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經(jīng)病而引起煩躁、意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現(xiàn)。以殺蟲劑，如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯等農(nóng)藥中毒常見。

（3）心臟毒性表現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎，有些還對心肌有直接損傷作用。如有機氯、有機磷、百草枯、磷化鋅等農(nóng)藥中毒，常致心電圖異常（ST-T波改變、心律失常、傳導阻滯）、心源性休克甚至猝死。

（4）消化系統(tǒng)癥狀多數(shù)農(nóng)藥口服可引起化學性胃腸炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如砷制劑、百草枯、有機磷、環(huán)氧丙烷等農(nóng)藥可引起腐蝕性胃腸炎，并有嘔血、便血等表現(xiàn)。

2.不同農(nóng)藥毒性的獨特作用表現(xiàn)

（1）血液系統(tǒng)毒性表現(xiàn)如殺蟲脒、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥，甚至導致溶血；茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可損傷體內凝血機制，引起全身出血。

（2）肝臟毒性表現(xiàn)如有機砷、有機磷、有機氯、氨基甲酸酯、百草枯、殺蟲雙等農(nóng)藥，可引起肝功能異常及肝臟腫大。

（3）肺臟刺激損傷表現(xiàn)如五氯酚鈉、氯化苦、福美鋅、殺蟲雙、有機磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化學性肺炎、肺水腫，百草枯尚能引起急性肺間質纖維化。

（4）腎臟毒性表現(xiàn)引起血管內溶血的農(nóng)藥，除因生成大量游離血紅蛋白致急性腎小管堵塞、壞死外，有的如有機硫、有機砷、有機磷、有機氯、殺蟲雙、五氯苯酚等還對腎小管有直接毒性，可引起腎小管急性壞死，嚴重者可致急性腎功能衰竭等。

（5）其他表現(xiàn)有些農(nóng)藥可引起高熱。如有機氯類農(nóng)藥，可因損傷神經(jīng)系統(tǒng)而致中樞性高熱；五氯酚鈉、二硝基苯酚等則因致體內氧化磷酸化解偶聯(lián)，使氧化過程產(chǎn)生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲存而轉化為熱能釋出，導致機體發(fā)生高熱、大汗、昏迷、驚厥。