毒蕈中毒

毒蕈中毒

權(quán)威由國家衛(wèi)生計生委臨床醫(yī)生科普項目/百科名醫(yī)網(wǎng) 提供

張新超(主任醫(yī)師)審核:北京醫(yī)院 急診科

蕈類又稱蘑菇，屬于真菌植物。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈類，目前在我國已知者有100種左右，其中毒性很強者有10余種，如：褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘（白帽菌）、毒傘（綠帽菌）、鱗柄白毒傘（毒鵝膏）、秋生盔孢傘（焦腳菌）、包腳黑褶傘、毒粉褶菌（土生紅褶菇）、殘托斑毒傘、鹿花菌、馬鞍蕈等。

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病因

蘑菇種類繁多，人們?nèi)狈ψR別有毒與無毒蘑菇的經(jīng)驗，誤食毒蘑菇可致中毒。

臨床表現(xiàn)

毒蕈種類多，毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜，多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān)，主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素，一種毒素可能存在于多種毒蕈中，根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)，臨床大致分為以下四型，各型間可相互重疊。

1.胃腸型

潛伏期0.5～6小時。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴重者可伴有消化道出血，繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。

2.神經(jīng)精神型

毒素類似乙酸膽堿的毒蕈堿。潛伏期l～6小時。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，個別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。

3.溶血型

潛伏期6～12小時。除胃腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。

4.中毒性肝炎型

潛伏期6～48小時，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。

檢查

1.化驗血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，心電圖等。

2.檢測毒蕈的毒物成分。