動(dòng)脈栓塞的診斷鑒別

急性動(dòng)脈栓塞具有顯著的癥狀及體征，有房顫史、近期發(fā)生心?；蛏鲜霭l(fā)病原因者，突然出現(xiàn)“5P”征象，輔助檢查CTA表現(xiàn)，比較容易做出臨床診斷。

鑒別診斷

1.急性動(dòng)脈血栓形成

常在動(dòng)脈硬化性閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生。具有與急性動(dòng)脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側(cè)支循環(huán)建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動(dòng)脈硬化性閉塞的慢性缺血表現(xiàn)，如間歇性跛行、靜息痛等。

2.主動(dòng)脈夾層

也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfan綜合征病史。

3.股青腫

急性下肢深靜脈血栓形成合并壓迫動(dòng)脈或者動(dòng)脈痙攣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與急性動(dòng)脈栓塞相似的患肢劇痛、發(fā)冷、蒼白、肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失等癥狀體征，但患肢缺血多在12～24h后改善。本病還有急性動(dòng)脈栓塞所缺乏的患肢腫脹、淺靜脈曲張等體征。

4.動(dòng)脈痙攣

因手術(shù)刺激、外傷引起，擴(kuò)血管藥物治療有效。

5.其他

需要鑒別的疾病還有腘動(dòng)脈受壓綜合征、動(dòng)脈外壓性病變、肢體動(dòng)脈外傷等。