10人就有3人被慢性疼痛折磨，你疼了嗎？??（二院止痛門診）

       人體系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫力抵抗力降低，植物神經(jīng)紊亂等改變。嚴重時還可導致“中樞敏化”，也就是俗話說的“把腦子疼壞了”，即使沒有外在刺激，大腦也有疼痛記憶，會感覺疼痛難耐，或耐痛力下降。　　近些年來，國內(nèi)外主流醫(yī)學界一直呼吁，慢性疼痛本身就是一種需及時治療的病，它既可以是由其他疾病導致的，也可以是獨立的或與原發(fā)病并存的疾病。比如癌痛，不少患者在癌癥治愈后，比以前疼得還厲害，這可能就是因為癌癥如同扳機一樣，“扣發(fā)”了疼痛開關，引發(fā)了新的疼痛。

　　這些疼痛最折磨人

　　疼痛的種類非常之多，表現(xiàn)也各異。不過，大體上看，慢性疼痛可分為三大類，它們也恰恰最折磨人。

　　頸肩腰腿痛      這是最常見的疼痛，主要包括骨關節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰痛等。骨關節(jié)炎多折磨中老年人，常因勞損、退化引起。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群的發(fā)病率為60%~70%，70歲以上人群發(fā)病率高達70%~80%，我國約有1億骨關節(jié)炎患者。年輕人則常被頸椎病、肩周炎等困擾。

　　神經(jīng)病理性疼痛    

         這幾乎是最讓人難以忍受的疼痛。“撕心裂肺、刀割般的疼痛，疼得老人嘴唇發(fā)紫、渾身發(fā)抖、牙齒緊咬”是一位網(wǎng)友對他外婆帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的描述。神經(jīng)病理性疼痛，包括被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛、“疼起來要命”的帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變等。它指的是由軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病所直接引起的疼痛，可能是無緣無故的自發(fā)痛，也可能是輕輕碰一下就能痛一周的“痛覺過敏”，甚至是連穿衣服都會痛得受不了的“痛覺超敏”。神經(jīng)病理性疼痛并不是單純的疼，它對生活的影響往往是多維的，很多人因此睡不好吃不好，焦慮抑郁。

  　　癌痛

       癌癥已是常見病，數(shù)據(jù)顯示，在新發(fā)癌癥病人中，約有1/4伴有癌痛，75%的終末期癌癥患者會被癌痛折磨，但我國只有30%~40%的癌癥患者獲得正規(guī)的抗痛治療。目前，“抗癌” “抗痛”已成為國際腫瘤治療界的主流，研究發(fā)現(xiàn)，這能提高患者生存質量，讓癌癥患者走得更遠更好。

　　三大誤區(qū)最常見

　　在門診中，我發(fā)現(xiàn)，很多患者對疼痛存在誤區(qū)，以下3種最為常見：

　　強忍著痛?！叭獭笔呛芏嗳藨獙μ弁吹姆椒?，哪怕他們疼得睡不好、渾身冒汗。但“有病就會疼，等病好了就不疼了”的想法應該淘汰了。急性疼痛是癥狀，多數(shù)疾病好了疼痛也會消失。而慢性疼痛本身就是一種疾病，要當疾病去及時治療，才能獲得好的效果。

　　胡亂止疼。數(shù)據(jù)顯示，美國每年有幾十萬人因濫用止疼藥喪失生命。如果只是偶爾的牙疼、胃疼，沒有相關疾病，吃點止疼藥關系不大，但如果吃了還不見好，就應及時去醫(yī)院。只要是疾病，如胃炎、胃潰瘍等引起的疼痛，哪怕是偶爾疼，也應在醫(yī)生的指導下服用止痛藥。臨床上，就有因牙疼吃止痛藥吃出胃出血的患者。還有些患者用理療、熱敷等方法止疼，如果有效可以堅持，若連續(xù)幾周仍不見效，則應盡早更換治療方法。

　　治也無效。如果時間倒流回三四十年前，在疼痛面前，很多時候醫(yī)學確實無力。但現(xiàn)在，專業(yè)的疼痛科醫(yī)生已經(jīng)有了很多消滅疼痛的“武器”。目前，止痛藥有幾百上千種，疼痛科醫(yī)生對它們的適應癥、禁忌癥了如指掌，能為患者找到獲益最大、損傷最小的藥物;微創(chuàng)介入技術的進步為疼痛治療帶來了卓越的療效。以脊柱關節(jié)疾病為例，就有選擇性神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根脈沖射頻、硬膜外腔鏡及椎間孔鏡技術等諸多手段。通過綜合性治療，一般能在很大程度上緩解甚至治愈疼痛。

　　要把疼痛當病治

　　疼痛，繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后，已被列入“第五大生命體征”。出現(xiàn)呼吸急促、高血壓、發(fā)燒等問題時，我們往往會高度重視，對疼痛卻表現(xiàn)出強大的忍耐力。面對疼痛，大家一定要記住以下幾點。

　　5類疼可考慮看疼痛科。

         如果是急性劇烈疼痛，應第一時間到相關科室就診，如胸痛到心內(nèi)科，腹痛到消化科等。如果是疼了1個月以上的慢性疼痛，則可選擇去疼痛科接受診療，主要包括以下5類：

      1.頸肩腰腿痛，包括頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、網(wǎng)球肘腱鞘炎等;

      2.各種神經(jīng)痛。如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、殘肢痛、幻肢痛等;

     3.原因不明的疼痛;

     4.癌痛，在癌癥治療過程中或完成后均可進行抗痛治療;

      5.血管、管道痙攣栓塞引起的疼痛。

　　學會說疼。在描述疼痛時，一定要詳細告訴醫(yī)生：我疼多久了？多長時間會疼一次？是怎么個疼法，是針刺、刀割、撕裂、火燒，還是麻脹般疼痛等？什么情況下疼痛會加劇或緩解？疼痛時有無頭暈、惡心等其他不適？針對大夫的問題，將疼痛描述得越準確越好。

　　別把急痛拖成慢痛。疼痛不是忍忍就能過去的，我們不會因忍痛變得更皮實，只會變得更“脆弱”，變得越來越不耐痛。有疼痛一定要及時治療，千萬別把急痛拖成慢痛、簡單的疼痛拖成復雜的疼痛。

　　多活動能防痛。生活方式的調(diào)整對神經(jīng)病理性疼痛、癌痛等沒多大效果，但對最常見的頸肩腰腿痛則有一定的預防作用。大家應避免久坐久站，養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣，預防頸椎病、肩周炎、腰痛等。秋冬季，骨關節(jié)炎患者需注意保暖。并在?？漆t(yī)生的指導下，養(yǎng)成更健康的生活方式。?