急診救治液體復(fù)蘇對患者的影響

有一篇文章對危重病患者急診救治液體復(fù)蘇時不同液體的種類對患者結(jié)局的影響進行了綜述。

靜脈輸液復(fù)蘇是急診中最常見的救治。越來越多的證據(jù)表明液體的種類會直接影響以患者為中心的結(jié)局。并沒有充分證據(jù)表明膠體液比晶體液能帶來更多的臨床獲益，并且膠體液可能與危害相關(guān)。羥乙基淀粉制劑與危重癥患者，尤其是膿毒病患者的死亡率增加和使用腎臟替代治療相關(guān)；白蛋白與嚴(yán)重顱腦損傷患者死亡率的增加相關(guān)；對于大部分低血容量癥患者，結(jié)晶、例如鹽或平衡鹽溶液正在更多地被推薦為一線復(fù)蘇液體。盡管平衡鹽溶液的使用安全性尚未確定，但是關(guān)于鹽與因高氯性代謝性酸中毒引發(fā)的不良結(jié)局相關(guān)的證據(jù)正在涌現(xiàn)。在危重病的過程中需要的液體各不相同。危重病患者復(fù)蘇期間過多使用液體與累積體液平衡和不良結(jié)局的增加相關(guān)。液體的選用取決于輸入液體的臨床表現(xiàn)，并需要仔細考慮劑量和潛在的毒性。迫切需要進一步開展高質(zhì)量的隨機對照試驗，研究危重病患者目前可以使用的液體療法。