女性泌尿系疾病健康宣教--女性尿頻尿急怎么辦？

女性尿頻尿急怎么辦？

尿頻和尿急是女性最常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，屬于泌尿外科的范疇，很多泌尿外科疾病都會引起這些癥狀。要想解決問題，還要從病因的分析來談起。

病因

1、精神因素可導(dǎo)致女性尿頻：精神緊張或與排尿相關(guān)的神經(jīng)病變原因可引起神經(jīng)系統(tǒng)反射紊亂，發(fā)生煩人的尿頻。人們總有一種感覺，在即將上火車、登機、出發(fā)的時候，習(xí)慣地解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，這就是精神作用的結(jié)果。

2、炎癥引起的尿頻：炎癥原因引起的尿頻同時伴有尿急（必須立即排尿的感覺）、尿痛（小便時尿道口疼痛）的特殊感覺。病原微生物感染，貴在早期、有效地治療，使用抗生素宜對癥、足量，“除惡務(wù)盡”，切忌“輕描淡寫”、用用停停或濫用，防止形成慢性疾病。

3、尿路感染可導(dǎo)致女性尿頻：女性泌尿系統(tǒng)很容易被感染，病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力較差，其繁殖速度就會加快，對膀胱就會導(dǎo)致一定的影響。由于炎癥的刺激的原因，往往在很少的小便時也會產(chǎn)生尿意。這種頻繁的尿意感并非壞事，可以通過頻繁的小便將細(xì)菌“趕出”膀胱。

4、性生活的原因可導(dǎo)致女性尿頻：女性在性生活時，陰道及盆腔受到刺激，容易導(dǎo)致盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道與陰道之間的距離比較近，當(dāng)生殖器官充血時引起壓迫膀胱，所以會出現(xiàn)老是想排尿的感覺。針對這種情況導(dǎo)致的尿頻，只要適當(dāng)控制性生活頻度，提高性生活質(zhì)量，性生活后起床排尿一次即可，無須治療，盆腔充血消退后尿頻現(xiàn)象會自然消失。

溫馨提示：剛?cè)チ藥?，沒有喝水，幾分鐘剛過又有了尿意，這時女性朋友一定要引起注意，尤其是老年女性朋友，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查一下.

常見疾病

1.尿路感染：致病細(xì)菌或微生物引起的尿路炎癥。常有白細(xì)胞尿，尿中可以找到病原體。

2.尿道綜合征：多見于女性，中段尿培養(yǎng)多陰性，排除器質(zhì)性疾病后，可考慮診斷此病。

3.輸尿管結(jié)石：特別是輸尿管膀胱壁段結(jié)石。

4.膀胱腫瘤：血尿常較突出。

5.間質(zhì)性膀胱炎：結(jié)締組織疾病（紅斑狼瘡）；病因不明者，稱特發(fā)性間質(zhì)性膀胱炎。

6.出血性膀胱炎：見于使用環(huán)磷酰胺者。

常規(guī)檢查

1、尿常規(guī)檢查是最簡單也是最方便的檢查手段。一般來說，在    泌尿系統(tǒng)感染尤其是急性感染中，白細(xì)胞增多是最常見的表現(xiàn)。正常人的尿液中是沒有白細(xì)胞的，如果鏡下的白細(xì)胞超過了5個，基本可以確定是感染。

2、B超檢查操作簡單，無創(chuàng)傷性，可以很簡單地發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的病變，是首選的檢查方法。

3、膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全長，并可以對可疑的病變部位抓取活檢，是進(jìn)一步的檢查方法。

腺性膀胱炎



















一、病因?qū)W

膀胱粘膜腺上皮細(xì)胞來源的三種學(xué)說：

胚胎起源說：臍尿管關(guān)閉異常導(dǎo)致臍尿管囊或巢，或為泄殖腔分化時腸上皮殘留。

Pund退化說：上皮失去其正常功能時，可能退化至其正常分化過程中的上一階段。

上皮化生說：目前被廣泛接受

在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生為腺上皮，分泌粘液而達(dá)到自身保護(hù)目的。

在人推測可能還存在維生素缺乏、變態(tài)反應(yīng)、有毒代謝產(chǎn)物、激素失衡和特殊致癌物等因素。

常見的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激（結(jié)石、異物）和化學(xué)致癌物等。

我們對42例膀胱粘膜增生性病變研究表明，88%的患者伴下尿路感染，57%伴下尿路梗阻表現(xiàn)。

腺性膀胱炎的發(fā)生與發(fā)展是一個漸變的過程

移行上皮單純增生→Brunn’s芽→Brunn’s巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎

二、臨床表明

無特征性。尿頻71%，尿痛下腹會陰痛45%，排尿困難43%，肉眼血尿36%

鏡下血尿（≥ ）79%，尿路感染（WBC≥ ）67%

抗感染治療后尿中白細(xì)胞消失，鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者，膀胱鏡檢及活檢常能發(fā)現(xiàn)早期腺性膀胱炎。

膀胱鏡下腺性膀胱炎的分型（于惠元，張月明等，1983）：

乳頭狀瘤樣型

濾泡樣或絨毛樣水腫型

慢性炎癥型

粘膜無顯著改變型

1996年Young報道紅潤腺性膀胱炎（Florid Cystitis Glandularis），亦稱為腸腺瘤樣腺性膀胱炎，我們在近二年發(fā)現(xiàn)了3例

三、診斷

依賴于膀胱鏡檢及活檢。紅潤腺性膀胱炎有時難以與腺癌區(qū)別。

區(qū)分方法：

腺癌腸腺上皮中含有惡性細(xì)胞

腺癌粘液池中有非典型細(xì)胞

腺癌浸潤性更強

囊性與腺性膀胱炎的區(qū)別，除腺上皮有差異外，前者含細(xì)胞外粘蛋白，后者含有細(xì)胞內(nèi)粘蛋白。

治療

1、非手術(shù)治療

（1）患者教育：飲食級排尿行為的調(diào)整以提高生活質(zhì)量等。

（2）物理治療：生物反饋治療，適合輕癥患者。

（3）口服藥物治療：1、抗組安藥物；2、膀胱黏膜保護(hù)3、抗焦慮藥

（4）膀胱灌注

2、微創(chuàng)治療

早期腺性膀胱炎：去除病因，適當(dāng)觀察（每1-2年鏡檢），對癥治療。

后期腺性膀胱炎：去除病因，密切觀察（每6月-1年鏡檢），電切，電灼，全膀胱切除。