短腸綜合征

 

短腸綜合征是由于不同原因造成小腸吸收面積減少而引起的一個(gè)臨床癥候群，多由廣泛小腸切除所致，有時(shí)也可由小腸短路手術(shù)造成，由于上述疾病造成保留腸管過(guò)少，引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，而表現(xiàn)為腹瀉和營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者可危及病人生命。

癥狀體征

其主要臨床表現(xiàn)為早期的腹瀉和后期的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙。早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉．多數(shù)病人并不十分嚴(yán)重，少數(shù)病人每天排出水量可達(dá)2.5—5.0L，可使脫水、血容量下降、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。數(shù)天后腹瀉次數(shù)逐漸減少，生命體征穩(wěn)定，胃腸動(dòng)力開(kāi)始恢復(fù)，但消化吸收功能極差。 若無(wú)特殊輔助營(yíng)養(yǎng)支持治療措施，病人則會(huì)逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，包括體重減輕、疲乏，肌萎縮、貧血和低清蛋白血癥等。短腸綜合征者促胰液素、促膽囊收縮素及腸抑胃素的分泌均減少，而幽門部胃泌素細(xì)胞有增生現(xiàn)象，以致約40%-50%病人有胃酸分泌亢進(jìn)。這不僅可使腹瀉加重，消化功能進(jìn)一步惡化，并可能并發(fā)吻合口潰瘍。十二指腸內(nèi)PH值的降低使胰脂酶失活，從而脂肪瀉增加。由于膽鹽吸收障礙，影響腸肝循環(huán)，膽汁中膽鹽濃度下降．加之上述腸激素分泌減少使膽囊收縮變?nèi)酰装l(fā)生膽囊結(jié)石(比正常人高3-4倍)。鈣、鎂缺乏可使神經(jīng)、肌肉興奮性增強(qiáng)和手足搐搦。由于草酸鹽在腸道吸收增加，尿中草酸鹽過(guò)多而易形成泌尿系結(jié)石。長(zhǎng)期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，可惡化導(dǎo)致多器官功能衰竭。