腳踝扭傷如何處理

日常生活中，不小心“崴腳”（踝關(guān)節(jié)扭傷）了怎么辦？人們通常會(huì)買正骨水、紅花油、扶他林等常見藥油、藥膏自行涂抹按摩。但盲目擦藥或忍痛不治容易轉(zhuǎn)化為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等慢性損傷。有些人受傷后習(xí)慣用熱毛巾進(jìn)行熱敷，或者用熱水泡腳，或者以酒精搓揉患部，還有些人堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，誤認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)。其實(shí)，這些做法都是不對(duì)的。

什么是踝關(guān)節(jié)扭傷？

在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

什么原因引起踝關(guān)節(jié)扭傷？

踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)。在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面、高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，可以發(fā)生部分撕裂或完全斷裂甚至撕脫骨折。如早期治療不當(dāng)，韌帶過度松弛，可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響行走功能。

踝關(guān)節(jié)扭傷有什么癥狀？

臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見，系由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。外側(cè)韌帶部分撕裂較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷后，局部軟組織(肌肉、血管及韌帶)因暴力損傷而出血或滲血，使踝部腫脹疼痛，活動(dòng)后癥狀會(huì)加重。如果此時(shí)按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會(huì)人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴(kuò)張，增加出血量，使傷情進(jìn)一步惡化。有的病人踝關(guān)節(jié)扭傷后局部傷痛并不是十分明顯，但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會(huì)加重踝部傷痛。

那么，踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)當(dāng)怎樣處理呢？

扭傷之后不要馬上貼藥膏。

　　首先，傷后要避免繼續(xù)負(fù)重或行走，切忌由同伴在傷痛局部手法按揉。

　　可以用繃帶或?qū)捘z布將患側(cè)足踝背伸90后輕度外翻位包扎固定，限制行走，并送醫(yī)院處理。

　　對(duì)于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此時(shí)冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。因此在急性扭傷后，應(yīng)施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血f液瘀積于血管損傷處。

冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時(shí)間一般在4-5分鐘左右，不宜太長。

如果踝部扭傷已超過24小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。此時(shí)熱敷能改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于傷處淤血和滲出液的吸收。

熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無熱感時(shí)進(jìn)行更換。每天進(jìn)行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。

關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理，原則是制動(dòng)和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時(shí)抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ)，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。