腎囊腫：需要手術(shù)嗎？

腎囊性病變是先天性、遺傳性、獲得性腎皮質(zhì)或髓質(zhì)性疾病的總稱，臨床上以單純性腎囊腫及多囊腎最為常見，單純性腎囊腫是成年人中一種最多見的腎囊腫性疾病,其發(fā)病率隨年齡增長而增加,可為一側(cè)也可兩側(cè)都有,囊腫可為單個(gè)或幾個(gè)，一般無臨床癥狀，多數(shù)病人在B超、CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。    腎囊腫起源于腎小管，其內(nèi)積聚了腎小球?yàn)V過液或上皮分泌液，但最終囊壁極其臨近的細(xì)胞外基質(zhì)重組，形成有液體積聚的獨(dú)立囊，不在與腎小管相通。    當(dāng)囊腫達(dá)到一定大小時(shí),會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì),使部分腎臟缺血，使腎素血管緊張素系統(tǒng)激活,腎素和血管緊張素分泌增多可引起高血壓。巨大或多個(gè)囊腫的壓迫，還可使腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，對(duì)腎臟內(nèi)的動(dòng)脈及其分支壓迫，使腎供血減少，同時(shí)囊腫還可壓迫回流系統(tǒng),使靜脈及尿液不能充分回流，從而引起腎功能的改變。若合并感染則會(huì)加重腎功能的損害。    大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單純性腎囊腫，如囊腫直徑大于4cm ,有腰痛、血尿、反復(fù)感染、腎實(shí)質(zhì)或腎盂、腎盞明顯壓迫，以及高血壓、下極囊腫壓迫輸尿管，導(dǎo)致梗阻及疑有惡變等，均是治療指征，治療方法包括：1、B超監(jiān)視引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液 注射無水酒精或其他硬化劑，但硬化劑有外溢和可能被吸收等危險(xiǎn)，而對(duì)腎臟產(chǎn)生損害或引起嚴(yán)重并發(fā)癥。2、開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，影響體力勞動(dòng)，病人接受性差。3、應(yīng)用后腹腔腹腔鏡技術(shù)行腎囊腫去頂減壓術(shù)，僅需在腰部打三個(gè)小孔，建立腔鏡通道，用腔鏡進(jìn)行手術(shù)。不進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾動(dòng)少，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后第二天就可下地活動(dòng)，近年已成為腎囊腫的首選手術(shù)方式。