阿斯綜合征的識(shí)別

即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，心排出量短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

常見(jiàn)病因

　　快速性心律失常多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常。

　　緩慢性心律失常多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

　　心臟結(jié)構(gòu)改變所致急性心臟排血受阻心肌病變?nèi)缭l(fā)性肥厚型梗阻性心臟病等，心臟瓣膜病變?nèi)缂毙孕募」Ｋ赖?，以及其他疾病如大塊肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，急性心包填塞等。

　　先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等。

臨床表現(xiàn)

短暫意識(shí)喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2~3秒可表現(xiàn)為頭暈；4~5秒則面色蒼白、神志模糊；5~10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)心音消失、脈搏和血壓測(cè)不到，EKG可出現(xiàn)竇性停搏、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等等。

緊急處理

阿斯綜合征一旦出現(xiàn)，立即予以標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)注重呼救，尋找就近的AED，必要時(shí)電除顫；院內(nèi)立即行EKG，決定下一步治療策略，對(duì)快速性心律失常如室顫，立即360J除顫，可多次除顫，如室速、房顫或快速性室上性心動(dòng)過(guò)速可以同步電復(fù)律

   同時(shí)根據(jù)患者心功能配合藥物治療；竇性停搏立即給予腎上腺素靜脈注射，緩慢性心律失?？山o予阿托品、異丙腎上腺素、臨時(shí)起搏治療；根據(jù)具體病情，配合氣管插管，呼吸支持，藥物復(fù)蘇等高級(jí)心肺復(fù)蘇。同時(shí)也應(yīng)注重原發(fā)疾病評(píng)估和誘因排查，給予相應(yīng)處理。

　　若患者轉(zhuǎn)危為安，建議行Holter和心臟超聲等檢測(cè)，根據(jù)不同情況予以藥物治療、冠脈造影和電生理檢查、射頻消融或起搏器植入，甚至ICD治療。阿斯綜合征病因復(fù)雜，診治過(guò)程需要注重病因和誘因排查，最大限度做到病因治療，減少阿斯綜合征再次發(fā)作，降低心源性猝死。