原發(fā)性脊椎骨軟骨瘤

骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨，約占良性骨腫瘤的40%。大約3%單發(fā)骨軟骨瘤和7%-9%的遺傳性多發(fā)骨軟骨瘤發(fā)生于脊椎。脊椎骨軟骨瘤發(fā)生率低，對(duì)其臨床特點(diǎn)尚缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，治療方式和預(yù)后也多來(lái)源于個(gè)案或小樣本報(bào)告。美國(guó)馬里蘭州Johns Hopkins醫(yī)科大學(xué)Daniel genefish.cn等從多個(gè)醫(yī)學(xué)中心收集27例脊椎骨軟骨瘤患者，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，分析其臨床特點(diǎn)、復(fù)發(fā)情況和影響患者生存期的因素，結(jié)果發(fā)表在2015年6月的《J Neurosurg Spine》上。



27例脊椎骨軟骨瘤患者中，16例男性，平均年齡為37?18歲。22例發(fā)生于頸、胸和腰椎等活動(dòng)性脊椎，僅5例發(fā)生于骶椎即不可活動(dòng)性脊椎。50%以上的病灶局限于一個(gè)椎體，11%的病灶涉及到4個(gè)或4個(gè)以上節(jié)段。23例（88%）為良性病變（Enneking tumor Stages 1–3），3例（12%）向惡性轉(zhuǎn)化（Ennekingtumor Stages IA–IIB）（表1）。20例（74%）以疼痛為主訴，4例（15%）伴脊髓功能障礙。所有患者均行腫瘤切除術(shù)，其中10例（38%）瘤內(nèi)分塊切除，16例（62%）沿周邊分離后整塊切除，1例患者腫瘤邊緣不確定?；颊咝g(shù)后均未采取輔助性治療。術(shù)后5年有2例出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)，該2例均為“l(fā)atent Stage 1”腫瘤，并且術(shù)中完整切除。術(shù)后中位隨訪2.7?4年；4例死亡，死因與脊椎骨軟骨瘤無(wú)相關(guān)。



該項(xiàng)研究為較大樣本、多中心的原發(fā)性脊椎骨軟骨瘤回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脊椎骨軟骨瘤不引起患者死亡；2例原位復(fù)發(fā)，均為“l(fā)atent Stage 1”腫瘤，并做到合理切除。因此，作者認(rèn)為盡管脊椎骨軟骨瘤是良性病變，也應(yīng)該嚴(yán)格的制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)后密切隨訪。