短腸綜合征

短腸綜合征是由于不同原因造成小腸吸收面積減少而引起的一個臨床癥候群，多由廣泛小腸切除所致，有時也可由小腸短路手術(shù)造成，由于上述疾病造成保留腸管過少，引起營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，而表現(xiàn)為腹瀉和營養(yǎng)障礙。嚴重者可危及病人生命。

癥狀體征

其主要臨床表現(xiàn)為早期的腹瀉和后期的嚴重營養(yǎng)障礙。早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉．多數(shù)病人并不十分嚴重，少數(shù)病人每天排出水量可達2.5—5.0L，可使脫水、血容量下降、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。數(shù)天后腹瀉次數(shù)逐漸減少，生命體征穩(wěn)定，胃腸動力開始恢復(fù)，但消化吸收功能極差。 若無特殊輔助營養(yǎng)支持治療措施，病人則會逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，包括體重減輕、疲乏，肌萎縮、貧血和低清蛋白血癥等。短腸綜合征者促胰液素、促膽囊收縮素及腸抑胃素的分泌均減少，而幽門部胃泌素細胞有增生現(xiàn)象，以致約40%-50%病人有胃酸分泌亢進。這不僅可使腹瀉加重，消化功能進一步惡化，并可能并發(fā)吻合口潰瘍。十二指腸內(nèi)PH值的降低使胰脂酶失活，從而脂肪瀉增加。由于膽鹽吸收障礙，影響腸肝循環(huán)，膽汁中膽鹽濃度下降．加之上述腸激素分泌減少使膽囊收縮變?nèi)酰装l(fā)生膽囊結(jié)石(比正常人高3-4倍)。鈣、鎂缺乏可使神經(jīng)、肌肉興奮性增強和手足搐搦。由于草酸鹽在腸道吸收增加，尿中草酸鹽過多而易形成泌尿系結(jié)石。長期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松。長期營養(yǎng)不良，可惡化導(dǎo)致多器官功能衰竭。