泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石



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泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。

西醫(yī)學(xué)名：泌尿系結(jié)石

所屬科室：內(nèi)科 - 內(nèi)分泌科

發(fā)病部位：腎，膀胱，輸尿管，尿道

主要癥狀：絞痛，絞痛，嘔吐，排尿困難

高發(fā)區(qū)：珠江三角洲，湖南南部山區(qū)等

診斷方法：B超檢查

形成因素：流行病學(xué)，解剖結(jié)構(gòu)異常等

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疾病情況

尿石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)，2-3%的結(jié)石病發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。

尿石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查，我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為22-45%，個別省市可達50%以上（占泌尿外科住院病人的比率）。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。

臨床診斷

泌尿結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，x線可以穿透結(jié)石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。

臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石易碎，表面粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石。尿酸結(jié)石質(zhì)硬，光滑或不規(guī)則，常為多發(fā)，黃或紅棕色，純尿酸結(jié)石在X光片中不被顯示。胱氨酸結(jié)石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。

臨床意義

尿檢查不僅可測出患者的結(jié)石類型；對制定的治療方案、病程觀察、防止復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷等也有幫助；還對了解結(jié)石構(gòu)成、分布、流行病的調(diào)查和防治研究具有重要的意義。

飲食禁忌

患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。

少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。

最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。

飲食適宜

患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。

飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲水1500-2000毫升為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。

可食沙參淮山鯉魚粥：鯉魚250克，淮山30克，北沙參30克，白米50克。常法煲粥，調(diào)味食。