支原體肺炎，您的了解有多少？

醫(yī)生：您的孩子存在肺炎支原體感染。肺炎支原體最早是1944年由Eaton等從一例非典型肺炎病人痰液中分離出來(lái)的，當(dāng)時(shí)并未明確肺炎支原體的種屬，1961年Chanock鑒定出其屬于支原體屬，而直到1963年，人類在哺乳動(dòng)物無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基中培養(yǎng)成功，并將其命名為肺炎支原體。肺炎支原體既不是細(xì)菌，也不是病毒，而是一類獨(dú)立的病原，是可以在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)體系中生存的最小微生物。從肺炎支原體的命名上可以看出，其與肺炎關(guān)系密切，但并不意味著肺炎支原體感染一定導(dǎo)致肺炎，它可以引起不同程度的呼吸道感染性疾病，可以是沒(méi)有癥狀的隱性感染，也可以是上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。支原體肺炎約占小兒肺炎的20%左右，在密集人群可達(dá)50%，由此可見(jiàn)其在兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的重要地位。

肺炎支原體主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2-3周，感染多見(jiàn)于兒童，尤其是青少年，但近些年感染有低齡化趨勢(shì)，嬰幼兒感染肺炎支原體的病例增多。支原體肺炎多伴有發(fā)熱，但患兒的感染中毒癥狀多不重，精神狀態(tài)多數(shù)較好，隨后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，最突出的表現(xiàn)是刺激性咳嗽，有的酷似百日咳，可咯出粘稠痰，甚至痰中帶血，也可以伴有胸痛、呼吸困難等。因此，支原體肺炎的患兒最突出的主訴就是刺激性咳嗽，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這也往往是家長(zhǎng)們最容易觀察到且重視的癥狀，也往往是就診的原因。需要注意的是，支原體肺炎往往具有兩個(gè)“不一致”特征：咳嗽重但肺部體征輕，體征輕微但影像學(xué)改變重。也就是說(shuō)，當(dāng)您的孩子患支原體肺炎，在醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)可能無(wú)明顯異常，但行胸片檢查卻會(huì)發(fā)現(xiàn)大片陰影，這也是許多家長(zhǎng)質(zhì)疑和困惑的地方：為什么聽(tīng)不到異常卻還要做胸片檢查呢？為什么醫(yī)生說(shuō)聽(tīng)著沒(méi)有肺炎，拍胸片卻又那么嚴(yán)重？是不是耽誤了？當(dāng)您了解了支原體肺炎的特點(diǎn)，就會(huì)理解上述情況。                                                                                                那么，支原體肺炎嚴(yán)重嗎？應(yīng)該說(shuō)，絕大部分的支原體肺炎恢復(fù)過(guò)程都是良好的，但需要注意的是，支原體對(duì)氣道上皮的損傷較重且持續(xù)久，整體治療時(shí)間較長(zhǎng)，且近年來(lái)難治性支原體肺炎增多，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的抗感染治療，仍有部分患兒的臨床癥狀得不到有效改善，持續(xù)發(fā)熱，肺部病變繼續(xù)加重，可以出現(xiàn)胸腔積液、壞死性肺炎等合并癥，也可以繼發(fā)細(xì)菌感染等加大治療難度。同時(shí)肺炎支原體是一個(gè)“狡猾”的家伙，它還可以影響機(jī)體的免疫狀態(tài)，通過(guò)復(fù)雜的免疫機(jī)制加重機(jī)體損傷，并可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，如心肌炎、心包炎、肝炎、腦膜炎、血液系統(tǒng)受累等，甚至危及生命；肺炎支原體的耐藥率也明顯上升，尤其在我們亞洲尤為嚴(yán)重。由此可見(jiàn)，肺炎支原體感染既有其普遍性，又有其復(fù)雜和特殊性，是兒童健康衛(wèi)生不容忽視的因素，各位家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，不過(guò)度緊張，又要給予足夠的重視。               

支原體肺炎如何治療呢？事實(shí)上，這需要家長(zhǎng)與醫(yī)生相互配合，其治療的主要藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括大家熟知的紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，尤其阿奇霉素因其高組織濃度和長(zhǎng)時(shí)效性而應(yīng)用廣泛。輕癥可口服治療，重者需要靜脈應(yīng)用抗生素，同時(shí)可輔以止咳化痰對(duì)癥治療，多飲水，清淡飲食，注意休息等。重癥病例需要住院治療，在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，可能還會(huì)根據(jù)患兒的病情選擇激素、丙球、支氣管鏡治療等，療程4-6周，甚至更長(zhǎng)?？傊?，對(duì)于支原體肺炎，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)從醫(yī)生的建議，給予足夠的抗感染治療，避免病情反復(fù)或加重。