封閉到底是什么？副作用很大嗎？

20世紀(jì)20年代，封閉技術(shù)創(chuàng)始于蘇聯(lián)，新中國(guó)建國(guó)后，被中國(guó)醫(yī)療界引進(jìn)，并翻譯作“封閉”兩個(gè)字，逐漸演變?yōu)橹委熫浗M織疼痛的常用技術(shù)，應(yīng)用至今。無(wú)論在短期還是長(zhǎng)期上都有很好的效果。

進(jìn)入二十一世紀(jì)，“封閉”成了貶義詞。一般患者包括一部分醫(yī)生常采用顧名思義式理解：麻了神經(jīng)，讓人不知道痛，病因不除，典型的掩耳盜鈴，是糊弄人。再加上濫用激素，副作用被認(rèn)識(shí)，廣大患者談“封閉”色變。認(rèn)為“封閉”是個(gè)不入流的技術(shù)，打“封閉”的大夫是個(gè)不入流的大夫。技術(shù)還是那個(gè)技術(shù)，效果還是那個(gè)好效果。只是病人不接受了，大夫們也把它放棄了，真乃“物是人非”。

 其實(shí)“封閉”被嚴(yán)重誤解了，它就是對(duì)因治療，治的就是根。

“封閉”在當(dāng)下分出兩個(gè)支流。一個(gè)是痛點(diǎn)注射，一個(gè)是神經(jīng)阻滯。

痛點(diǎn)注射的靶點(diǎn)是發(fā)生無(wú)菌性炎癥的病灶，目的是去“消炎”；

神經(jīng)阻滯的靶點(diǎn)是神經(jīng)根、神經(jīng)干及外周神經(jīng)纖維，目的是打斷疼痛惡性循環(huán)---疼痛---肌緊張（痙攣）或小血管痙攣---疼痛加劇---肌緊張（痙攣）或小血管痙攣加劇…。

人體遇到損傷時(shí)，很容易觸發(fā)炎癥反應(yīng)，從而來(lái)保護(hù)自己，消除損傷后，再使炎癥消退。“觸發(fā)炎癥反應(yīng)”與“停止炎癥反應(yīng)”保持一種平衡。反應(yīng)過(guò)度、炎癥失控。當(dāng)人體出錯(cuò)或損傷太大、太久而無(wú)能力啟動(dòng)“停止炎癥”程序時(shí)，大量慢性炎癥性疾病就產(chǎn)生了，

就慢性炎癥引起的疼痛性疾病而言，這種不能停止的炎癥帶來(lái)不間斷的損傷，一般如下：①炎癥介質(zhì)導(dǎo)致疼痛，早期是一種報(bào)警，后期就是一種長(zhǎng)時(shí)間的痛苦。②炎癥性滲出局限功能長(zhǎng)期延續(xù)導(dǎo)致局部微循環(huán)系統(tǒng)癱瘓半癱瘓，違背了保護(hù)性反應(yīng)的初衷。③長(zhǎng)期的炎性損傷，缺血缺氧，使組織在細(xì)胞層面損傷，表現(xiàn)為低代謝狀態(tài)下的異常增生，韌帶硬化，筋膜增厚、鈣化、骨化，從而使功能大為減退，形成很難恢復(fù)的損傷。④微循環(huán)障礙使代謝廢物積聚，作為一種新的損傷進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)入一種惡性循環(huán)。⑤使分布在此部位的神經(jīng)纖維長(zhǎng)期受激惹，自身釋放致痛物質(zhì)P物質(zhì)，磷脂酶A，使小痛變大痛，使患者無(wú)限的痛苦。⑥長(zhǎng)期的疼痛信號(hào)上傳，使腦部疼痛中樞和外周神經(jīng)重塑，疼痛更甚，學(xué)稱---痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)超敏，俗稱----草木皆兵、草繩當(dāng)蛇，虛假情報(bào)。⑦長(zhǎng)期會(huì)引起情緒、性格變壞，給人以“疙了人”“敏感的極有個(gè)性”的印象，這在慢性疼痛超過(guò)一年的患者中非常常見(jiàn)。

“封閉”是干什么的呢？舉個(gè)小例子，勞損性腱鞘炎，患者已經(jīng)休息了不干活了，勞損這個(gè)根本的病因已經(jīng)去除了，但為時(shí)已晚，損傷已形成，并且已經(jīng)失控，損傷——炎癥——新?lián)p傷——炎癥再加強(qiáng)——損傷加重……，循環(huán)往復(fù)。人體在這里馬不停蹄的失控，形成慢性炎癥，慢性疼痛。此時(shí)，全身用藥，如輸液、口服消炎止痛藥物，因?yàn)槲⒀h(huán)的障礙很難到達(dá)，此時(shí)“封閉”空降消炎藥物直接到達(dá)，炎癥得以控制消散。

“封閉”就是幫助人體重新建立“觸發(fā)炎癥反應(yīng)－停止炎癥反應(yīng)”的平衡，使人體重新恢復(fù)自我修復(fù)能力。

當(dāng)前新技術(shù)、新理念、新設(shè)備、高精尖醫(yī)療背后隱藏的高花費(fèi)，動(dòng)輒幾萬(wàn)塊的醫(yī)療費(fèi)讓醫(yī)療服務(wù)有少數(shù)人占用的趨勢(shì)?！巴袋c(diǎn)注射”+“神經(jīng)阻滯”這種治療技術(shù)，理論科學(xué)、效果良好、價(jià)廉好操作，解決起問(wèn)題來(lái)杠杠的，尤其深部注射在腰間盤(pán)病變引起的腰疼、腰腿痛上實(shí)踐效果很好。中國(guó)有13億人，何其龐大，為什么一定要“拽”高精尖，舍本求末，我們追求的是大眾醫(yī)學(xué)，大力推廣的應(yīng)該是大眾能享受到的醫(yī)療技術(shù)。

   “痛點(diǎn)注射”+“神經(jīng)阻滯”這是“封閉”的新名字，一種解決大眾化疾病的好方法、好技術(shù)??！

福建省人民醫(yī)院疼痛科，應(yīng)用超聲精確定位病灶、精準(zhǔn)痛點(diǎn)注射、神經(jīng)阻滯，將藥物準(zhǔn)確送到病灶原點(diǎn)或治療的關(guān)鍵點(diǎn)（區(qū)域），使治療集中分布于病灶局部，直接起效，對(duì)整個(gè)人體的影響則極?。磺夷鼙苊馊庋鄞┐虛p失血管神經(jīng)等組織。可大大減少封閉的藥物用量、提高療效并明顯減少副作用。

姚東文，福建省人民醫(yī)院，疼痛科主治醫(yī)師。

擅長(zhǎng)各種急慢性疼痛、頑固性疼痛的中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用C臂引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)行微創(chuàng)介入治療；應(yīng)用椎間孔鏡，低溫等離子射頻，脈沖射頻，臭氧療法，注射療法，沖擊波療法，小針刀，銀質(zhì)針，針刺，拔罐，灸法，中藥，康復(fù)鍛煉等中西醫(yī)方法治療疼痛相關(guān)疾病。各種神經(jīng)痛（帶狀皰疹神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛）；頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)疏松、 肌肉痛、四肢麻痛、 全身多處疼痛、頑固性疼痛、焦慮抑郁疼痛、軀體形式疼痛障礙、不明原因疼痛的診治。