孩子發(fā)燒抽搐是怎么回事?會(huì)不會(huì)影響大腦?

孩子發(fā)燒抽搐是怎么回事？會(huì)不會(huì)影響大腦？2015-07-25 基層醫(yī)生俱樂(lè)部

來(lái)源：好大夫在線（本文轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

作者：劉強(qiáng)強(qiáng)

孩子發(fā)燒已經(jīng)夠頭痛了，誰(shuí)知發(fā)熱過(guò)程中又突然渾身抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉……嚇得爹媽三魂去了七魄！這癥狀看起來(lái)怎么那么像癲癇！孩子發(fā)燒抽搐，到底是怎么回事？

為什么寶寶發(fā)燒會(huì)抽搐

發(fā)熱可以說(shuō)是寶寶最常見(jiàn)的體征了。據(jù)統(tǒng)計(jì),一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門(mén)診量的10%～15%，其中還有不少是因?yàn)榘l(fā)燒抽搐急診入院的。

孩子抽搐的原因很多，有熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂等等，其中，熱性驚厥是孩子抽搐最常見(jiàn)的原因。

什么是熱性驚厥？

熱性驚厥（Febrile Seizure）又稱(chēng)“抽風(fēng)”，它并不是簡(jiǎn)單的指“發(fā)熱”時(shí)出現(xiàn)的“驚厥”（抽搐）。

熱性驚厥是指，在嬰幼兒時(shí)期發(fā)?。ń?jīng)常為3個(gè)月至6歲之間），體溫驟然上升導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，引起全身肌肉痙攣性發(fā)作的情況。并且，必須是在排除顱內(nèi)感染或其他明確的原因以后，才能診斷為熱性驚厥。

在此之前，不發(fā)熱時(shí)也出現(xiàn)過(guò)驚厥的，不能診斷為熱性驚厥。

熱性驚厥和癲癇有關(guān)系嗎？

不少爸媽看到孩子抽搐抽得厲害，又驚嚇又心疼：這看起來(lái)怎么那么像癲癇？

雖然熱性驚厥與癲癇的癥狀比較相像，但兩者并不是同一個(gè)疾病。

熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜型。單純性熱驚厥多發(fā)見(jiàn)于6個(gè)月～3歲的孩子，且往往在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，抽搐持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘，并且24小時(shí)內(nèi)不會(huì)再發(fā)生。驚厥發(fā)作后，孩子的腦電圖正常，體格及智力發(fā)育也正常。

發(fā)生熱性驚厥的孩子多數(shù)是單純型的，一般預(yù)后良好，很少會(huì)有什么后遺癥。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作幾率也會(huì)逐漸減少。

驚厥真能變癲癇，但概率很低

復(fù)雜型的熱性驚厥可發(fā)生于6月以?xún)?nèi)或6歲以上的孩子，低熱（<38℃）時(shí)也可能發(fā)生，驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，24小時(shí)之內(nèi)發(fā)作2次或2次以上，并且復(fù)發(fā)5次以上。

復(fù)雜型的熱性驚厥部分可轉(zhuǎn)為癲癇，可能需要長(zhǎng)期治療。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)大腦造成損傷，遺留后遺癥。

不過(guò)家長(zhǎng)也不必過(guò)度緊張，因?yàn)闊嵝泽@厥轉(zhuǎn)變?yōu)?a href='http://genefish.cn/jb/dx'>癲癇的幾率較低。

研究發(fā)現(xiàn)，只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會(huì)演變?yōu)?a href='http://genefish.cn/jb/dx'>癲癇。經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)細(xì)心的照料和醫(yī)生正規(guī)的治療，大部分寶寶在熱性驚厥后不會(huì)留有后遺癥。

這些寶寶容易出現(xiàn)熱性驚厥

看到這，爸爸媽媽們可能又有疑問(wèn)了：是不是所有的寶寶都會(huì)發(fā)生熱性驚厥？當(dāng)然不是。

研究表明，約2%-8%的人群在嬰幼兒時(shí)期會(huì)發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。那么哪些寶寶容易發(fā)生熱性驚厥呢？目前主要有以下幾種情況：

遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經(jīng)證實(shí)了遺傳的基因位置，換句話(huà)說(shuō)，爸爸媽媽小時(shí)候有過(guò)熱性驚厥的，孩子往往也可能發(fā)生熱性驚厥；

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩：孩子大腦發(fā)育不成熟，對(duì)高熱的反應(yīng)過(guò)于敏感，容易引起痙攣發(fā)作；

免疫系統(tǒng)功能低下：研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。

應(yīng)該掌握的急救知識(shí)

如果寶寶不慎發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？爸爸媽媽不要太驚慌，盡量保持冷靜，并按照以下步驟處理：

把寶寶平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰傷；

將他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進(jìn)口水或嘔吐物排出；

不要把任何東西放進(jìn)他的嘴巴里，因?yàn)闃O少出現(xiàn)舌頭咬傷；

不要掐人中、強(qiáng)行瓣直彎曲的肢體，這樣不能終止發(fā)作，只會(huì)增加損傷；

及時(shí)到醫(yī)院就診。多數(shù)患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間較短，一般不超過(guò)10-15多分鐘，如果持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

預(yù)防復(fù)發(fā)，一定要懂這些

首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后，有30%～40%的寶寶有可能再次發(fā)作，75%的寶寶再次發(fā)作出現(xiàn)在1年內(nèi)，90%出現(xiàn)在2年內(nèi)。因此做好防治工作，防止再次發(fā)作是家長(zhǎng)要做的事。

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多做戶(hù)外活動(dòng)

感冒是寶寶最常見(jiàn)的發(fā)熱病因，因此需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶(hù)外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力，此外還應(yīng)避免著涼，少去人群密集區(qū)域等。

2.體溫達(dá)38℃時(shí)，就應(yīng)該積極退熱

退熱的方法包括物理退熱和藥物退熱。爸爸媽媽可不要等體溫到了39℃或者已經(jīng)驚厥了才想起退熱。

3.有2次熱性驚厥，或一次驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，趕緊用藥

有兩次熱性驚厥，或單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘的患兒可以采取短程間歇用藥，即在體溫超過(guò)37.5℃時(shí)使用抗驚厥藥物，體溫正常后停藥。

4.長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，驚厥發(fā)作停止2年以上再緩慢減量停藥

這種方法主要適合以下情況的寶寶：采用短程間歇用藥無(wú)效；≥4次熱性驚厥史；≥2次低熱驚厥史（＜38℃）；無(wú)熱驚厥史；單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘或持續(xù)狀態(tài)；有癲癇危險(xiǎn)因素，如有癲癇家族史、顱內(nèi)感染等。

（溫馨提示：具體用藥最好遵醫(yī)囑。）