急性上消化道出血防治教育

1.急性上消化道出血可以預(yù)防嗎？

急性上消化道出血的預(yù)防，主要做到以下幾個(gè)方面：

（1）飲食管理的預(yù)防：進(jìn)食以清淡、易消化飲食（高蛋白、高碳水化合物、高維生素）為主，定時(shí)定量，忌飲酒，慎吃帶刺食物。如有腹部不舒服，盡可能避免生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當(dāng)減少進(jìn)食量，達(dá)到8～9成飽即可，當(dāng)癥狀緩解時(shí)再正常進(jìn)食。

（2）環(huán)境適應(yīng)的預(yù)防：了解所在工作和生活環(huán)境的潛在危險(xiǎn)因素，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取有效的規(guī)避手段。隨著氣溫冷熱的變化相應(yīng)增減衣物。

（3）改善睡眠質(zhì)量的預(yù)防：規(guī)律作息制度，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和勞累。充分利用值班、訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)間隙保證睡眠。按時(shí)就寢，或者提前按海事訓(xùn)練時(shí)間模擬睡眠時(shí)間，盡可能調(diào)整使自己睡眠規(guī)律符合訓(xùn)練和任務(wù)的要求。

（4）精神、心理調(diào)整的預(yù)防：注意生活規(guī)律，保持精神愉悅，避免動(dòng)怒及過(guò)分激動(dòng)，對(duì)于工作和生活中的負(fù)性事件（如親人病故等事件）正確對(duì)待，善于調(diào)節(jié)自己。

（5）藥物應(yīng)用的預(yù)防：對(duì)出現(xiàn)上腹不適癥狀等需要遵醫(yī)囑服藥，對(duì)胃粘膜刺激藥物應(yīng)飯后服用。如服用非甾體類(lèi)抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、感冒藥者，應(yīng)盡可能停服，如有腹部不舒服，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生根據(jù)癥狀合理服用藥物，力圖迅速緩解癥狀，不使疾病發(fā)生，達(dá)到預(yù)防的目的。慎重選擇活血藥。

（6）規(guī)范診療，按診療規(guī)范及時(shí)就診、治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)惡心、頭暈、心慌、黑便等出血先兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

2.      什么是急性上消化道出血？

急性上消化道出血系指屈氏韌帶以上消化道疾患引起的出血，上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥，病情嚴(yán)重者，可危及生命。

3.        急性上消化道出血都有哪些癥狀和表現(xiàn)或者身體有哪些不舒服？

    消化道出血在臨床表現(xiàn)為嘔出咖啡色液體或暗紅色血液，或大便呈柏油樣黑色，大量出血時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便，出血量大時(shí)通常伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)障礙，如心慌、頭暈等癥狀。消化道出血常有基礎(chǔ)疾病的癥狀，如消化性潰瘍有慢性反復(fù)發(fā)作上腹痛史；應(yīng)激性潰瘍患者多有明確的應(yīng)激源；惡性腫瘤患者多有乏力、食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；有黃疸、右上腹絞痛癥狀應(yīng)考慮膽道出血。

4.      哪些因素可以引起急性上消化道出血？

    上消化道出血是多種原因引起的一系列疾病，臨床上食道、胃、十二指腸、膽胰的損傷都可造成出血，最為常見(jiàn)的疾病包括其中以消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急慢性上消化道黏膜炎癥最為常見(jiàn)。服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血小板聚集藥物也是引起上消化道出血的重要病因。

5.       為什么會(huì)發(fā)生急性上消化道出血？

    各種上消化道疾病造成的損傷如果波及到粘膜下血管就可能造成出血，如果出血量大或凝血機(jī)制存在障礙就會(huì)出現(xiàn)臨床上明顯的消化道出血表現(xiàn)。

6.       如何診斷急性上消化道出血？如何自我判斷是否存在急性上消化道出血？

    從臨床嘔血或便血的癥狀就可以診斷存在消化道出血，明確出血部位則需要行內(nèi)鏡檢查。自我判斷方法為嘔吐物中存在咖啡色樣液體或暗紅色血液，或大便呈柏油樣黑色，大量出血時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便。

7.       急性上消化道出血和哪些疾病易混淆或者說(shuō)和哪些疾病需要鑒別？

急性上消化道出血一般判別容易，不易混淆，但需要與下消化道出血鑒別，但兩者處理方案類(lèi)似，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都需要急診就診。但需要注意的是，某些口、鼻、咽部或呼吸道病變出血被吞入食管，服某些藥物(如鐵劑、鉍劑等)和食物(如動(dòng)物血等)引起糞便發(fā)黑。對(duì)可疑患者可行胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗(yàn)。

8.        哪些檢查有助于確診急性上消化道出血？

    胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗(yàn)可以明確是否有出血，血常規(guī)可以間接反映是否有出血及出血的嚴(yán)重程度，確診則需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查才能明確病因。

9.        如何治療急性上消化道出血？

    急性上消化道出血的后果一般來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，因此必須在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)入院治療，首選在及時(shí)補(bǔ)液心肺情況穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查明確造成出血的疾病，然后根據(jù)情況對(duì)癥治療。

10.   急性上消化道出血藥物治療和預(yù)防時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

     急性上消化道出血在出血期間以臥床靜養(yǎng)為主，避免活動(dòng)后造成出血情況加重，出血停止后可逐步恢復(fù)活動(dòng)，但短期內(nèi)仍需避免過(guò)勞及大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。通常在出血停止后還需要繼續(xù)治療原發(fā)病，如在消化性潰瘍出血停止后，抗?jié)兊闹委熑孕枰M(jìn)行約1月時(shí)間，需要按時(shí)服藥，并在停藥后復(fù)查胃鏡以明確是否原發(fā)疾病治愈。

11.     急性上消化道出血的預(yù)防和治療時(shí)飲食管理應(yīng)該怎樣？

急性上消化道出血期間通常禁食水，在出血停止后可考慮恢復(fù)飲食，從流食過(guò)渡到正常飲食，以易消化清淡飲食為主，避免刺激性食物，禁煙酒。