泌乳閉經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，不孕不育要高度警惕垂體瘤。

在門診經(jīng)常有青少年女性或育齡期婦女因月經(jīng)失調(diào)、 多年不孕，輾轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科后發(fā)現(xiàn)垂體瘤而來神經(jīng)外科就診。 垂體瘤有多種類型，其中的泌乳素（也叫催乳素）腺瘤最常見，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂（經(jīng)期不準時、經(jīng)量減少等），嚴重時停經(jīng)，部分人伴隨溢乳，或者用手可以從乳房擠出稀薄的乳白色液體；血液檢驗泌乳素（PRL）成倍升高，MRI掃描可以看到垂體內(nèi)異常信號。 年輕女孩可能因為害羞而不好意思診治，另外一部分人可能伴隨有多囊卵巢而就診于婦產(chǎn)科，或者因為溢乳去看乳腺科。 診斷建議：青春期或育齡期女性，出現(xiàn)明顯的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或溢乳者，最好抽血檢驗PRL，如果PRL成倍增高要懷疑垂體瘤，需要做垂體增強MRI掃描協(xié)助診斷。 治療：常用藥物治療，還有手術(shù)、伽瑪?shù)吨委熁蛘哂^察。 1.藥物是首選治療，常用的溴隱亭可以降低PRL讓垂體瘤縮小甚至消失，恢復(fù)正常的月經(jīng)和懷孕能力，藥物安全有效，不少女性因此而恢復(fù)了生育能力，做了母親。另一個好處是它只針對泌乳素瘤而不影響垂體其它激素分泌，可以長期服用。缺點是需要定期復(fù)查，根據(jù)PRL結(jié)果調(diào)藥；剛開始服藥時部分人感覺惡心、食欲減退，少數(shù)人有輕度頭痛等，一般都可以忍受。少數(shù)不敏感的人需要大劑量服藥，或者需要換藥。 由于只能抑制而不是根治腫瘤，所以需要長期服藥。 2.手術(shù)治療：少用。對藥物不敏感，或者不打算再生育又不想長期服藥者，可以選擇經(jīng)鼻腔手術(shù)，在神經(jīng)內(nèi)鏡下切除垂體瘤。手術(shù)安全有效，但是潛在感染、出血、腦脊液鼻漏和鼻腔并發(fā)癥的風(fēng)險；有可能降低垂體其它激素的水平、對生育能力有些干擾，所以不做首選。 3.伽瑪?shù)吨委煟合冗M的伽瑪?shù)动熜ь愅谑中g(shù)，與手術(shù)比較其優(yōu)點是不需要開刀（伽瑪?shù)妒且环N放療，俗稱電療）基本無出血或感染風(fēng)險，無鼻腔并發(fā)癥，但是潛在干擾垂體其它激素水平的可能，或許對生育能力有些影響。 4.觀察：主要用于懷孕或哺乳期的女性，此時PRL檢驗參考價值不大，主要看臨床表現(xiàn)，必要時行MRI掃描確定垂體瘤有無變化。 垂體瘤其實不僅僅見于女性，個別男性也會患垂體泌乳素腺瘤，表現(xiàn)為乳房增大，性欲與性功能減退，人變胖。其診斷和治療方法同上。 對合并多囊卵巢綜合征的人還是要去婦產(chǎn)科同時診治，以恢復(fù)正常的月經(jīng)和生育能力。 希望本文能夠幫助有需要的朋友盡快恢復(fù)幸福！