腦血管造影術(shù)的前世今生（一）

腦血管造影術(shù)的前世

腦血管造影術(shù)是一種可以提供腦部血管影像的血管造影術(shù)，因此可以探知到諸如動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤等腦部血管異常。它是一種通過(guò)計(jì)算機(jī)把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的一種攝影技術(shù)。1927年由葡萄牙醫(yī)學(xué)家安東尼奧?埃加斯?莫尼斯發(fā)明，他同時(shí)也發(fā)明了腦血管造影術(shù)需要用到的造影劑。方法是用一個(gè)導(dǎo)管插入一條大動(dòng)脈（例如頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈），然后通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)使其達(dá)到頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，并將造影劑下從此處注入，在其到達(dá)腦部動(dòng)脈系統(tǒng)后拍下一系列照片，直到到達(dá)靜脈系統(tǒng)完全顯現(xiàn)及結(jié)束。早期由于創(chuàng)傷較大，DSA機(jī)器性能有限，圖像質(zhì)量也受限制，檢查范圍也較小。

腦血管造影術(shù)的今生

通過(guò)近百年的發(fā)展，主要包括數(shù)字血管減影（Digtal Subtraction Angiography，DSA）機(jī)器和介入材料的進(jìn)步，腦血管造影術(shù)的發(fā)展迅速，并作為目前診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)在臨床上廣泛使用，成為診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。本檢查要優(yōu)于B超、CTA或MRA檢查，這些檢查可以作為行DSA檢查前的篩選工具，但不能完全替代。通過(guò)DSA檢查，我們能夠準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，也可初步預(yù)測(cè)/了解疾病的發(fā)展：出血的風(fēng)險(xiǎn)、梗塞的風(fēng)險(xiǎn)等，是否需要進(jìn)行干預(yù)、怎么干預(yù)等等。它的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)是：1、超選擇性血管內(nèi)顯影；2、動(dòng)態(tài)顯示腦循環(huán)全時(shí)程，及血管代償情況；3、3D顯示更多的解剖細(xì)節(jié)，腦血流動(dòng)力學(xué)顯示動(dòng)力學(xué)信息（4D-DSA）。