小兒濕疹的治療與防護(hù)

小兒濕疹是一種具有多形性損害( 紅斑、丘疹、丘皰疹、角化等) 的一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性及慢性3種。急性濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰，可伴有糜爛、滲出、膿皰和結(jié)痂。亞急性濕疹：表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑或結(jié)痂，亦可有輕度浸潤(rùn)。慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、苔蘚樣變及皸裂。濕疹會(huì)造成兒童瘙癢、抓撓，引起睡眠障礙，嚴(yán)重者可影響體格及智力發(fā)育，與健康兒童比較，患過(guò)濕疹的兒童，發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物和藥物過(guò)敏的比例明顯增高。嬰兒濕疹類似于 《外科啟玄》 中的 “濕毒瘡”，其病機(jī)為風(fēng)濕熱客于肌膚郁結(jié)蘊(yùn)滯。 小兒濕疹的治療要點(diǎn)主要是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。治療方法包括：1、對(duì)于輕度濕疹，用潤(rùn)膚霜經(jīng)常保持皮膚滋潤(rùn)，保護(hù)皮膚屏障功能就可以控制。2、外用糖皮質(zhì)激素制劑：用潤(rùn)膚霜濕疹癥狀沒(méi)有改善，建議去正規(guī)的醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素藥膏。潤(rùn)膚霜和外用糖皮質(zhì)激素制劑為其治療的主要藥物，而事實(shí)上，人們對(duì)潤(rùn)膚霜的作用持懷疑態(tài)度而不能堅(jiān)持使用，對(duì)糖皮質(zhì)激素的恐懼心理而盲目拒絕使用，或在病情較重時(shí)又存在“濫用”現(xiàn)象，均對(duì)濕疹患兒造成嚴(yán)重的不良影響。不要把外用激素想象成洪水猛獸，更不要輕信網(wǎng)絡(luò)或者藥店推薦的所謂“純中藥”“純天然”不含激素的膏藥。一些宣傳無(wú)激素的濕疹藥膏里可能違法添加激素的情況比較嚴(yán)重。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白的科學(xué)使用激素藥膏。3、對(duì)于繼發(fā)細(xì)菌感染者，需要局部外用抗生素。4、對(duì)于反復(fù)發(fā)作，西藥外用無(wú)法控制者，可以辯證選用中藥調(diào)理過(guò)敏體質(zhì)，改善濕疹癥狀。 小兒濕疹的護(hù)理要點(diǎn)： 1、 避免干燥，注意保濕。嬰兒皮膚具有獨(dú)特的特點(diǎn)，其角質(zhì)層比較薄、細(xì)胞間連接少、黑素小體少， 經(jīng)表皮水分丟失量較成人高，皮膚屏障功能較成年人低，對(duì)外界的抵抗力差。應(yīng)該減少小兒洗澡次數(shù)，避免選用肥皂等強(qiáng)效清洗用物，用清水洗澡時(shí)間5-10分鐘以內(nèi)， 以防水分和皮脂的丟失，浴后應(yīng)及時(shí)使用厚厚的潤(rùn)膚霜以保持皮膚表面的水分。 2、注意保持房間內(nèi)適宜的溫度，環(huán)境溫度不宜過(guò)高、避免干燥，需要一定的濕度。經(jīng)常保持環(huán)境干凈，每天定時(shí)開窗通風(fēng)使空氣新鮮，室內(nèi)不種花草、不養(yǎng)寵物，不用地毯。 3、對(duì)于母乳喂養(yǎng)的濕疹患兒，母親應(yīng)關(guān)注飲食，盡量減少過(guò)敏性食物的攝入，如海魚、蝦、螃蟹、辛辣刺激等高風(fēng)險(xiǎn)食物。牛奶喂養(yǎng)患兒，若進(jìn)行過(guò)敏原篩查，提示牛奶蛋白過(guò)敏需換用深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉。嬰兒 6 個(gè)月時(shí)添加輔食，由少到多，單一到多種循序漸進(jìn)。每添加一種輔食需觀察幾天，無(wú)異常情況添加另一種鋪食。 4、避免日光、紫外線的長(zhǎng)時(shí)間照射。 5、日常生活中一定要注意根據(jù)氣溫變化適時(shí)添加衣物，不能穿的太多太厚，質(zhì)地以純棉寬松的衣物為主。選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿不濕，勤換尿不濕，防止尿液刺激嬰兒皮膚。 6、因瘙癢小兒經(jīng)常撓抓，應(yīng)勤修剪小兒指甲，勤洗手，保持手的清潔。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)兒科分會(huì)青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合專科分聯(lián)盟常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長(zhǎng)中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)小兒反復(fù)咳喘、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動(dòng)癥、性早熟、腹痛、濕疹等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時(shí)間：周二、四、五、六全天，周三下午，周日上午。