末次月經(jīng)及超聲檢查在孕齡計(jì)算方面的應(yīng)用進(jìn)展

末次月經(jīng)及超聲檢查在孕齡計(jì)算方面的應(yīng)用進(jìn)展

2015-07-16 博醫(yī)訊賞新生

來(lái)源：國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志.2014;41(4):448-450

孕齡是產(chǎn)科最受關(guān)注的指標(biāo)之一，影響妊娠期疾病的診斷和處理，準(zhǔn)確評(píng)估孕齡十分重要，根據(jù)末次月經(jīng)和超聲檢查是目前評(píng)估孕齡的主要方法，為了明確末次月經(jīng)和超聲檢查計(jì)算孕齡的特點(diǎn)及超聲評(píng)估孕齡的具體方法，為產(chǎn)科處理提供更好的依據(jù)，天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院梁爽等對(duì)此作了綜述。

關(guān)于超聲檢查計(jì)算孕齡的效果評(píng)價(jià)， 最合理的評(píng)價(jià)方法是以有明確受精時(shí)間的輔助生殖作為金標(biāo)準(zhǔn)。大量文獻(xiàn)從輔助生殖角度比較超聲檢查和末次月經(jīng)對(duì)孕齡計(jì)算的準(zhǔn)確性，結(jié)果表明妊娠早期的超聲檢查與真實(shí)孕齡的差異較小，好于根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算孕齡。關(guān)于超聲檢查計(jì)算孕齡的指標(biāo)，主要有妊娠早期的頭臀長(zhǎng)（CRL）和妊娠中期的雙頂徑（BPD）、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度等。目前，普遍認(rèn)為妊娠早期的CRL是最好的指標(biāo)，但CRL的測(cè)量很大程度上依賴(lài)于胎兒的位置和測(cè)量的可重復(fù)性，CRL的測(cè)量需要正確的胎兒姿勢(shì)，容易出現(xiàn)測(cè)量偏差，由于CRL 存在操作上的難度，BPD 可作為一種妊娠早期計(jì)算孕齡的方法。常用的預(yù)測(cè)孕齡的方法有Hadlock 曲線和Robinson 曲線等，誤差較小，為妊娠早期孕齡計(jì)算提供了新的、更為可靠的依據(jù)。

超聲檢查計(jì)算孕齡應(yīng)用于臨床可有效地降低過(guò)期妊娠率， 避免不必要的產(chǎn)科干預(yù)，較末次月經(jīng)計(jì)算孕齡更為準(zhǔn)確以其較小的系統(tǒng)誤差而廣泛應(yīng)用于臨床。