乳腺鉬靶檢查對于早期乳腺癌非常重要

乳腺X線攝影（乳腺鉬靶檢查）是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常用于40歲以上的婦女。作者：張晟

來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

　　根據(jù)美國國家癌癥研究所的統(tǒng)計，美國每年有230,000名女性診斷為乳腺癌，目前美國的乳腺癌預(yù)防指南中建議年齡介于50歲到74歲的女性應(yīng)該每隔一年做一次乳腺X線攝影檢查以篩查乳腺癌。但最近發(fā)表在JAMA Internal Medicine中的一篇大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，乳腺癌X線攝影篩查并不能減少乳腺癌的死亡率。

　　來自美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Richard Wilson教授研究組調(diào)查了一千六百萬名40歲以上的美國女性，其中有53207名乳腺癌患者，隨訪時間為2000年至2010年。在接受調(diào)查的人群中乳腺X線篩查的比率介于39%-78%。其調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺X線攝影篩查的比率和乳腺癌的發(fā)病率成正相關(guān)（p<0.001），越多做乳腺X線篩查的地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率越高；可是，乳腺X線攝影篩查比率與乳腺癌的死亡率沒有相關(guān)性（p=0.98）,乳腺X線篩查并未能降低乳腺癌的死亡率。乳腺篩查率每上升10%，乳腺癌的發(fā)病率上升16%（相對危險度1.16），但是乳腺篩查率高的地區(qū)乳腺癌死亡率并無明顯降低。分層分析發(fā)現(xiàn)，乳腺X線篩查能提高對體積小的（<2cm）乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率但不能提高較大的乳腺癌（>2cm）的發(fā)現(xiàn)率，Richard Wilson教授的研究組認(rèn)為，因為該研究樣本量大，因此可能存在曲群謬誤（ecological bias），區(qū)群謬誤是一種以全概偏，是指僅基于群體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)就對其下屬的個體性質(zhì)作出推論。但是根據(jù)該調(diào)查研究結(jié)果，乳腺X線攝影篩查存在過度診斷，因為篩查比率和乳腺癌患者的死亡率無相關(guān)。西雅圖華盛頓大學(xué)的Joann Elmore和Ruth Etzioni教授評價該研究，認(rèn)為其確實存在曲群謬誤，例如無法得知那些做了乳腺X線篩查的女性是否就是后來確診為乳腺癌的患者。

　　“之前關(guān)于乳腺X線攝影檢查的大規(guī)模流行病調(diào)查證實篩查率的升高與乳腺癌死亡率下降相關(guān)，因此目前乳腺X線攝像仍應(yīng)作為乳腺癌早期篩查的重要手段”。