胃癌的早期癥狀與防治

意回答　　1、早期胃癌70％以上無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。

　　2、進(jìn)展期胃癌癥狀見(jiàn)胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無(wú)明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意，或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見(jiàn)，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見(jiàn)，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí)，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　(二)胃癌病人體征

　　絕大多數(shù)胃癌病人無(wú)明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進(jìn)展期胃癌有時(shí)可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤(rùn)時(shí)，腫塊常固定而不能推動(dòng)，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時(shí)可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見(jiàn)擴(kuò)張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時(shí)，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤(rùn)?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。

　　(三)胃癌常見(jiàn)并發(fā)癥

　　1、當(dāng)并發(fā)消化道出血，可出現(xiàn)頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。

　　2、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，大便陶土色。

　　3、合并幽門梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，上腹部見(jiàn)擴(kuò)張之胃型、聞及震水聲。

　　4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。

　　5、形成胃腸瘺管，見(jiàn)排出不消化食物。

　　【胃癌的治療】

　　胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法同時(shí)根據(jù)情況合理的配合化療放療中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療

　　根據(jù)TNM分期當(dāng)前采用綜合治療方案大致如下

　　I期胃癌屬于早期胃癌主要以手術(shù)切除為主對(duì)個(gè)別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者應(yīng)配合一定化療

　?、蚱?a href='http://genefish.cn/jb/wa/cs'>胃癌屬于中期胃癌主要以手術(shù)切除為主有的輔助化療或免疫療法

　?、笃?a href='http://genefish.cn/jb/wa'>胃癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雖以手術(shù)切除為主但應(yīng)配合化療放療免疫治療和中醫(yī)中藥治療

　?、羝?a href='http://genefish.cn/jb/wa'>胃癌已屬晚期多采用非手術(shù)療法有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶配合化療放療免疫中醫(yī)中藥綜合療法

　　(一)手術(shù)治療 手術(shù)治療分為根治性手術(shù)姑息性手術(shù)和短路手術(shù)

　　1．根治性手術(shù)切除：此概念是相對(duì)的指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡可以達(dá)到治療的效果實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈

　　2．姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除但主要的瘤塊可切除切除腫瘤可解除癥狀延長(zhǎng)壽命為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件

　　3．短路手術(shù)：主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻

　　(二)放射治療

　　1．術(shù)前放療：指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌臨床上可摸到腫塊為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射每次200cGY5次/周共4周總量為4000cGY停止放療后lo一14d行手術(shù)可增加局部切 除率但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度術(shù)前費(fèi)時(shí)6周因此對(duì)5年生存的影響難以估價(jià)

　　2．術(shù)中放療：指腫瘤切除后建立胃腸吻合前針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射以3000～3500cGY為宜對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10％術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生

　　3．術(shù)后放療：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)效

　　(三)化療 早期胃癌可不用化療外其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療 <