有關(guān)角膜塑形鏡的系列問題（一）

1．什么是硬性角膜接觸鏡？有哪些分類？　　1)硬性角膜接觸鏡，又稱硬性透氣性角膜接觸鏡，或透氣性硬鏡，英文縮寫為RGP（RigidGas即PermeableContactLens），RGP所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量，以滿足安全佩戴的需要。

　　2)硬性透氣性角膜接觸鏡，按配戴時間和功能不同，分為日戴型（RGP),夜戴型（OK鏡或角膜塑形鏡），治療型（圓錐角膜型、鞏膜型等）。

　　2．什么是角膜塑形鏡？

　　1）角膜塑形鏡全稱為塑形用硬性角膜接觸鏡，英文Orthokeratologylens，以往也簡稱為OK鏡。是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，只需夜間戴鏡，白天可以無需戴鏡，就能獲得清晰視力并可以有效控制近視發(fā)展。

　　2）塑形鏡是目前控制青少年近視唯一有效方法。

　　3．角膜塑形鏡是如何設(shè)計(jì)的？

　　1）相對于普通日戴型RGP的順幾何設(shè)計(jì)，角膜塑形鏡，采用了的特殊設(shè)計(jì)的逆幾何設(shè)計(jì)。

　　2）第四代角膜塑形鏡，通常采用4區(qū)5弧設(shè)計(jì)。4區(qū)5?。夯^(qū)、反轉(zhuǎn)弧區(qū)、適配弧區(qū)、邊弧區(qū)；其中適配弧區(qū)會有兩個弧段，AC1及AC2，故有5個弧。

　　3）上述弧段的英文簡寫為基弧(BOZR,或BC)、反轉(zhuǎn)?。≧C）、適配弧(AC或FC弧)、邊弧區(qū)（PC）

　　4．配戴角膜塑形鏡有什么作用？

　　1)可以作為屈光不正的常規(guī)矯正方式，白天不需戴眼鏡，即可保持良好的裸眼視力。

　　2)對于兒童而言，可以控制近視度數(shù)快速加深。

　　5.角膜塑形鏡為什么能夠矯治近視？

　　1)通過戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布,使得中央部變薄(曲率變小、變平)，中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達(dá)到矯正近視的作用。

　　2)該方法的光學(xué)效果類似激光手術(shù)，只不過手術(shù)是通過對角膜進(jìn)行切削，讓角膜變薄來達(dá)到減小角膜彎度（或：曲率）的目的。

　　6.它能否徹底治愈近視？戴了之后近視就會消失沒有了嗎？

　

　不能，近視眼會發(fā)生眼球的整個結(jié)構(gòu)和功能的變化，包括眼軸變長、視網(wǎng)膜變薄等等，高度近視這一變化更加顯著。目前沒有任何醫(yī)療手段可以徹底治療近視，角

膜塑形鏡和激光手術(shù)只是改變了角膜的曲率，從屈光度的改變來看，可以說是“治愈”了近視，但從眼球的整體結(jié)構(gòu)看，都無法達(dá)到從治愈近視的目的。

　　7.角膜塑形鏡是如何達(dá)到控制近視發(fā)展的左右的？

　　通過“旁中心離焦控制”的作用原理，減少或消除了戴普通框架眼鏡所產(chǎn)生的視網(wǎng)膜周邊部的遠(yuǎn)視性離焦，進(jìn)而控制眼軸拉長，從根本上控制了近視的進(jìn)展。

　　8.晚上睡覺配戴安全嗎，為什么？

　　安全完全有保障。原因有三：

　　1)歐幾里德等角膜塑形鏡是美國FDA批準(zhǔn)可以用于夜戴的角膜塑形鏡。

　　2)歐幾里德等采用的材料透氧系數(shù)達(dá)到了夜戴的要求，均在87以上。

　　3)良好是適配情形下，塑形鏡和角膜的吻合性很好，中間存在一個流動的淚液層，保證有一定的淚液交換，避免造成對眼睛的損害。

　　9.角膜塑形鏡小孩一般要戴到什么時候？

　　1)近視控制而言，建議戴到18-20周歲，學(xué)習(xí)的強(qiáng)度不大、近視度數(shù)穩(wěn)定后。

　　2)角膜塑形鏡也可以是一種常規(guī)的屈光矯正方式。成年人如果需要也可以佩戴。

　　10.鏡無憂角膜塑形鏡為什么這么貴（費(fèi)用包含項(xiàng)目）？

　　1)高透氧材料成本高，僅個別公司可以供貨，例如美國BOSTON公司/PARAGON

　　2)設(shè)計(jì)專利的費(fèi)用：技術(shù)開發(fā)成本、并需要持續(xù)投入研發(fā)。

　　3)復(fù)雜工藝，包括磁懸浮數(shù)控機(jī)床、免拋光切削工藝、等離子表面處理等

　　4)一副塑形鏡不僅僅包括鏡片費(fèi)用，還包括配鏡前的檢查和1~2年時間內(nèi)任意時間的復(fù)查（一次雙眼的角膜地形圖140元，10次1400元，再加上掛號費(fèi)、其它檢查費(fèi)，總額加起來費(fèi)用不菲）；

　　11.如果我的責(zé)任驗(yàn)配師和醫(yī)生已經(jīng)不在這家醫(yī)院，如何保證售后服務(wù)？

　

　定制鏡片時顧客都會有一套完整的資料，訂單參數(shù)，顧客病歷、三方責(zé)任書、取片確認(rèn)書作為依據(jù)，憑借任何一個單據(jù)，到鏡無憂角膜塑形鏡的機(jī)構(gòu)都可進(jìn)行復(fù)

查，延續(xù)您的售后服務(wù)。包括孩子如果將來上大學(xué)等原因到其他城市，只要該城市有我們認(rèn)可的驗(yàn)配單位，都可以將資料轉(zhuǎn)給相應(yīng)城市的驗(yàn)配單位進(jìn)行免費(fèi)復(fù)查。

　　12.角膜塑形鏡和十年前的OK鏡有什么區(qū)別？

　　確切地講，OK鏡是角膜塑形鏡（Orthokeratologylens）的首字母縮寫，實(shí)質(zhì)并無二致。由于技術(shù)的進(jìn)步，角膜塑形鏡（10年前習(xí)慣被稱為OK鏡）已經(jīng)從十年前的第三代設(shè)計(jì)進(jìn)化為現(xiàn)今的第四代設(shè)計(jì)。因此也有了諸多的區(qū)別：

　　1)材料：透氧值由原來的38（當(dāng)時的最好材料）增加到100，完全符合國家規(guī)定的夜戴透氧值大于90的標(biāo)準(zhǔn)；

　　2)設(shè)計(jì)原理：原來是機(jī)械性的壓迫作用為主；現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)淚液的流體力學(xué)效應(yīng)，對鏡片的設(shè)計(jì)和驗(yàn)配技術(shù)提出了更高的要求；

　　3)鏡片設(shè)計(jì)：現(xiàn)在鏡片是4區(qū)5弧段設(shè)計(jì)，鏡片的定位和穩(wěn)定性更好；

　　4)加工工藝：數(shù)控機(jī)床精密度一直在提升；等離子表面處理等技術(shù)引入

　　5)驗(yàn)配體系：原來沒有規(guī)范驗(yàn)配體系，現(xiàn)在的無憂驗(yàn)配體系，覆蓋驗(yàn)配至使用全過程；

　　6)售后體系：以前整個市場是混亂的，僅是銷售鏡片，沒有售后過程；現(xiàn)在整體規(guī)范的售后服務(wù)體系，而且是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)開展，對于配戴的安全性和有效性提供了保證。

　　13.配戴角膜塑形鏡后會不會留下后遺癥？

　　角膜塑形鏡是物理性的治療過程，作用在角膜上皮層，僅使得角膜上皮細(xì)胞重新排列分布，進(jìn)而改變角膜曲率；因此并不對角膜的生理結(jié)構(gòu)和性能造成實(shí)質(zhì)性的改變。停戴后最長30天，角膜上皮分布、角膜曲率即會恢復(fù)原樣，因此不會留下后遺癥。

　　14.角膜塑形鏡是什么材料做的？是玻璃嗎？

　　角膜塑形鏡均采用高透氧的高分子聚合材料制成。不同公司的不同品種可能采用不同的材料，不過均需滿足高透氧性、適當(dāng)?shù)膹椥浴㈨g性、及足夠的表面濕潤性、表面硬度等方面的理化要求。玻璃或普通的有機(jī)玻璃等材料沒有透氧性，不能用來制作角膜塑形鏡。

　　15.角膜塑形鏡與眼鏡店銷售的隱形眼鏡有什么聯(lián)系及區(qū)別？

　　1)都是隱形眼鏡，但是一個是軟鏡，一個是硬鏡，

　　2)軟鏡直徑較大，覆蓋整個“黑眼球”（即角膜區(qū)域）；塑形鏡直徑小于“黑眼球”；

　　3)軟鏡適配要求低，眼鏡店即可銷售；角膜塑形鏡需要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，眼鏡店不被允許銷售。

　　4)軟鏡不適合18歲以下的用戶使用，塑形鏡、RGP可以；

　　5)軟鏡容易吸收眼內(nèi)的淚液，造成眼紅、干眼等癥狀，角膜塑形鏡配戴不影響淚液交換，對眼睛健康；

　　6)軟鏡對于近視的加深不起到任何作用，角膜塑形鏡可以有效控制近視發(fā)展。

　　16.不是說十八歲以下的小孩不能戴隱形眼鏡嗎？

　　不能戴的是透氧低、影響淚液交換、親水性材料制作的軟性隱形眼鏡，硬性角膜接觸鏡無年齡限制；角膜塑形鏡一般選擇8歲以后，RGP運(yùn)用時，對于年齡的要求更寬松，比如先天性白內(nèi)障術(shù)后可以佩戴RGP。

　　17.角膜塑形鏡容易操作配戴嗎？

　　驗(yàn)配師會培訓(xùn)如何配戴和護(hù)理，目前還沒有出現(xiàn)戴不上去的現(xiàn)象，熟練操作后包括清洗鏡片的時間，一般2分鐘左右就可以完成配戴。

　　18.配戴角膜塑形鏡有什么并發(fā)癥？

        戴鏡可能會造成眼部不舒適，疼痛，眼紅,看東西重影等現(xiàn)象。如果有戴鏡不清潔和鏡片清洗消毒不徹底的情況，有一定的風(fēng)險，所以我們一定要注重日常使用中

的消毒和清洗過程、注意操作是保持手部的清潔，雖然這些情況發(fā)生率很低，但我們一定要給予充分的重視，一定要遵守我們告知你們的注意事項(xiàng)，有任何問題及時

和我們聯(lián)系，我們會指導(dǎo)和幫助您解決。

　　19.一副角膜塑形鏡能戴多長時間？

        鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護(hù)（比如過熱會導(dǎo)致鏡片輕微的變形）等操作有很大關(guān)系，理論上說是1年，主要指鏡片的透氣性等物理特性會發(fā)生一些變

化，不能達(dá)到之前的使用效果，從實(shí)際使用過程中，顧客給我們的反饋信息是2年左右，護(hù)理好、配戴次數(shù)少的情況下壽命為3年或更長。

　　20.是不是所有小孩都能戴角膜塑形鏡？

　　不是。低于8歲的小孩我們一般不給與驗(yàn)配。另外，包括患者眼部健康，屈光狀態(tài)，角膜曲率等都有很具體的要求，還有戴鏡的依從性、免疫力、衛(wèi)生習(xí)慣，家庭消費(fèi)能力等方面也是我們是否給孩子驗(yàn)配的考慮因素。

　　21.戴角膜塑形鏡難受嗎？

　　和配戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開始配戴時會有一定的不適應(yīng)，5~20分鐘后就會慢慢適應(yīng)，一般適應(yīng)了以后，睡眠時配戴沒有明顯的不適感。

　　22.戴角膜塑形鏡到底能不能完全控制近視？

　

　根據(jù)臨床報告，配戴框架眼鏡和配戴角膜塑形鏡的患者相比較，角膜塑形鏡的控制效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于框架眼鏡（這方面的臨床報告很多，國內(nèi)外不同的中心結(jié)果有一定

差距，最少的北醫(yī)和美國的報告，年平均增長在7、8度左右，韓國和廣州中山醫(yī)科大學(xué)的報告年平均增長在20~30度左右，但與同期戴框架眼鏡的孩子相比還

是有很大差別，一般戴框架眼鏡每年增長在50~100度）。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)是，大部分患者近視加深明顯減緩，不少患者能夠完全控制，如果注意用眼習(xí)慣，科

學(xué)用眼，控制效果會更好。

　　23.能預(yù)測一下，我們的孩子佩戴角膜塑形鏡后能控制近視么？控制到什么程度？

      抱歉。我無法預(yù)測。盡管大部分人有非常明顯的近視控制左右。但由于個體差異，我們目前還無法預(yù)測某個特定孩子是否能夠控制近視、控制到什么程度。

　　24.角膜塑形鏡是家長給小孩戴還是小孩自己戴？

　　這個和小孩的自理能力有關(guān)，但是家長一定要進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，以確保配戴的安全性。我們建議12歲以上的小孩自己配戴，孩子較小，盡量使由家長來操作。

　　25.進(jìn)口的角膜塑形鏡是不是只有歐幾里德這一種？

　　不是。國內(nèi)市場上還有另外5~6種進(jìn)口的角膜塑形鏡，外加一種國產(chǎn)角膜塑形鏡。但是，歐幾里德是

　　最早進(jìn)入國內(nèi)市場銷售的進(jìn)口角膜塑形鏡，已經(jīng)在中國市場上安全使用了10年以上。而且，歐幾里德目前是市場上唯一的同時通過美國FDA對于塑形鏡材料和設(shè)計(jì)雙重論證的品牌。

　　26.為什么以前過來看眼睛沒有人推薦，是不是剛剛才出來？怎么沒廣告？

　　1)角膜塑形鏡在美國誕生開始，已經(jīng)有40多年歷史，目前已經(jīng)發(fā)展到第4代。在國內(nèi)，上海五官科醫(yī)院、溫州眼視光醫(yī)院等權(quán)威視光機(jī)構(gòu)一直都在研究和驗(yàn)配，已經(jīng)超過了10年；不過，由于售價較高、技術(shù)要求也高，以往一直在一

　　個比較小的范圍內(nèi)驗(yàn)配。近年來，隨著各大醫(yī)院對于兒童視光門診的逐漸重視，角膜塑形鏡也慢慢得到了推廣。

　　2)角膜塑形鏡屬于醫(yī)療行為，不同于普通的商品，

　　一般宣傳都是科普性的文章，所以不能做大面積的廣告，更不能像某些行業(yè)那樣發(fā)布夸大其辭的不實(shí)廣告。

　　27.你們這角膜塑形鏡是在哪里生產(chǎn)的？

　　1)歐幾里德生產(chǎn)基地在美國弗吉尼亞，是美國FDA批準(zhǔn)的第一批角膜塑形鏡的生產(chǎn)商。

　　2)菁視生產(chǎn)基地也在美國。

　　3)易安易角膜塑形鏡在美國生產(chǎn)，而RGP在香港生產(chǎn)。

　　4)以上美國定制供貨均需2周，菁視部分品種國內(nèi)有庫存，交貨時間只需3~4天。

　　28.在別的醫(yī)院為什么沒有醫(yī)生介紹這種產(chǎn)品？

　　角膜塑形鏡驗(yàn)配檢查流程復(fù)雜，不是所有醫(yī)院都具備開展條件，或者是對這項(xiàng)技術(shù)沒有全面的了解，不過現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的大型醫(yī)院眼科或者專業(yè)眼科醫(yī)院在開展該項(xiàng)業(yè)務(wù)了。

　　29.售價是一樣的嗎？

　　國內(nèi)不同省份定價有一定不同，江蘇省的價位都是統(tǒng)一的。售價是區(qū)別源于不同地區(qū)或者不同醫(yī)院可能有不同的收費(fèi)體系。比如，如何收取檢查費(fèi)？是否贈送護(hù)理產(chǎn)品？這些因素會影響售價的制定。

　　30.配戴角膜塑形鏡有什么需要注意的嗎？

　　需要有良好的個人衛(wèi)生，良好的依從性和良好的用眼習(xí)慣。

　　31.配戴角膜塑形鏡需不需要定期過來復(fù)查？

　　一定需要定期復(fù)查，我們有非常嚴(yán)格的復(fù)診流程，過夜配戴第二天，一周，一個月進(jìn)行復(fù)查，前半年一個月復(fù)查一次，半年后三個月復(fù)查一次。從健康角度出發(fā)，即使不配角膜塑形鏡每年也應(yīng)該有至少2次的眼睛檢查。

　　32.是不是晚上戴好睡覺必須要達(dá)到8-10小時？

　　在治療期內(nèi)（一般7-10天，最長一個月）最好睡覺配戴8-10小時，如果因睡覺時間少于8小時，而達(dá)不到較好的效果的，可以睡覺前提前戴。

　　33.戴上角膜塑形鏡可以看書、看電視嗎？

　　可以，戴鏡視力就是最佳的矯正視力。

　　32.現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力重，晚上睡不到8小時怎么辦？

　　近視度數(shù)低的，不會有影響，近視度數(shù)較高的，可以在睡覺前提前配戴，以保證戴鏡效果。

　　34.戴好角膜塑形鏡后能滴眼藥水嗎？

　　最好在戴鏡片的時候不要點(diǎn)眼藥水，摘鏡后可以點(diǎn)。也可遵照醫(yī)囑使用。

　　35.鏡片的護(hù)理產(chǎn)品是專用的嗎？軟鏡的行不行？

　　必須使用專用的護(hù)理產(chǎn)品，軟鏡的護(hù)理液一定不能用，因?yàn)檐涚R和角膜塑形鏡的材料不一樣，護(hù)理產(chǎn)品成分也不一樣，不能混用。

　　36.角膜塑形鏡有正反面區(qū)分嗎？

　　有正反面之分，但是角膜塑形鏡是硬質(zhì)氟硅材料制作的，成型性好，正反面很容易區(qū)別，不會弄錯。

　　37.小孩現(xiàn)在近視才100多度，需要配戴角膜塑形鏡嗎？ 近視度數(shù)越低，應(yīng)用角膜塑形鏡的效果越好，尤其是有一定遺傳因素的孩子更應(yīng)早點(diǎn)使用，即使不能完全加以控制，最終得到的結(jié)果也會不一樣。100度近視剛

剛處于近視的早期階段，在我們周圍，很少能夠看到100度近視不再增長的，更多的都是后悔應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)晚了，或以前在聽說過沒有及時用，現(xiàn)在的度數(shù)比3個

月或半年前增長了很多，有些甚至因?yàn)槎葦?shù)增長過快，超過了600度，失去了應(yīng)用塑形鏡的機(jī)會。

　　38.超過600度近視，還能戴角膜塑形鏡嗎？

        可以，但是效果不能確定，要根據(jù)眼球的結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測矯治效果，可能會有一些度數(shù)殘余，需要輔助配戴一副低度數(shù)的框架眼鏡，不過，即使會有殘余度數(shù)，對于

控制近視增長，仍然有較好的作用。這已經(jīng)有臨床研究證明了。國家也只是規(guī)定了的塑形鏡降幅最多是500~600度，大家要理性對待高度數(shù)情況下的降度效

果。另外，還可以驗(yàn)配我們的日戴型RGP，對近視控制也有作用。

　　39.角膜塑形鏡是自費(fèi)還是屬于醫(yī)保？

　　目前是自費(fèi)。（必要時，部分醫(yī)院需要申明）：該項(xiàng)目是自費(fèi)，并且是大額的費(fèi)用，我們開具的是廠家的銷售憑證，是否可以接受？

　　40.角膜塑形鏡需要天天配戴嗎？

　　第一個月是治療期，一個月以后屬于維持期，一般前7-10天需要天天配戴，達(dá)到理想視力后，可以根據(jù)個人情況決定配戴方式和配戴時間，如果在晚上睡覺前的裸眼視力保持在0.8或以上，當(dāng)晚可不配戴。目前近視度數(shù)較低的顧客一周只需配戴2-3天，都可以維持清晰的視力。