蘭大二院成功搶救2例主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤破裂患者

      近日，我院血管外科先后收治2例主動(dòng)脈夾層/巨大胸主動(dòng)脈瘤破裂致大量胸腔積液，生命危在旦夕的患者，成功完成“主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”，挽救患者生命。目前患者已康復(fù)出院。

患者女性，63歲，因“突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛不適7天”入院。急診收住我院普外科，急診腹部CT平掃見腹主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈上段夾層？，經(jīng)我科會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入后即出現(xiàn)休克表現(xiàn)，難以行全主動(dòng)脈CTA檢查明確診斷，胸腔穿刺為不凝血，考慮主夾層或主動(dòng)脈瘤破裂，遂積極聯(lián)系輸血抗休克治療，急診行介入手術(shù)治療，術(shù)中造影見降主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤破裂致右側(cè)大量血胸，成功行“胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù) 胸腔閉式引流術(shù)”，先后引出血性液體約1500ml，避免動(dòng)脈瘤進(jìn)行性破裂導(dǎo)致患者死亡。

患者男性，76歲，因“突發(fā)胸悶氣短不適1天”急診入院，入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，全主動(dòng)脈CTA示：主動(dòng)脈夾層破裂，左側(cè)大量血胸，患者病情危重，休克表現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層進(jìn)行性撕裂，危及患者生命，積極救治休克同時(shí)，聯(lián)系麻醉科、輸血科、介入科，急診成功行“主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù) 胸腔閉式引流術(shù)”，先后引出血性液體約2000ml，避免主動(dòng)脈夾層進(jìn)行性撕裂導(dǎo)致患者死亡。

相關(guān)鏈接：據(jù)血管外科主任周棟介紹，主動(dòng)脈夾層/巨大主動(dòng)脈瘤病情最為兇險(xiǎn)，早期病死率較高。對(duì)于主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤破裂患者，死亡率可達(dá)95%以上。絕大部分患者無手術(shù)機(jī)會(huì)而致死。此2例患者的成功救治，主要在于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，相關(guān)科室緊密配合。其中巨大胸主動(dòng)脈瘤破裂患者急診行術(shù)中造影，避免檢查過程中導(dǎo)致患者死亡。一周內(nèi)連續(xù)成功搶救此2例兇險(xiǎn)患者，體現(xiàn)了我院搶救危重癥主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤破裂患者的綜合水平，為我省危重癥患者帶來福音。