脊椎病

1. 什么是頸椎??？頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。簡(jiǎn)單講，頸椎病就是頸椎退變?cè)錾?，病變壓迫頸椎周?chē)难?、神?jīng)、脊髓導(dǎo)致的一大堆癥狀。它可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，而是一系列癥狀的統(tǒng)稱(chēng)喔。2. 頸椎病的發(fā)病原因和機(jī)制是什么？頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，其發(fā)病原因很多，但綜合起來(lái)有四個(gè)，包括頸椎的退行性變（頸椎增生，椎間盤(pán)突出等）、慢性勞損（最常見(jiàn)到的原因如低頭工作等）、發(fā)育性頸椎椎管狹窄（多為先天性）、頸椎的先天性畸形（比較少見(jiàn)，如蝴蝶椎、并椎等）。前兩者是主要原因，由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。3. 頸椎病是不是就是椎間盤(pán)突出引起的？椎間盤(pán)突出是頸椎病的常見(jiàn)原因之一，是頸椎退變的一種表現(xiàn)形式（類(lèi)似于老人的頭發(fā)變白），可以導(dǎo)致脊髓及血管神經(jīng)壓迫，引起頸椎病，但不是唯一原因，有些患者椎間盤(pán)突出很明顯，但常常沒(méi)有臨床癥狀，也無(wú)需特殊治療。4. 頸椎病是不是就是頸椎骨質(zhì)增生？頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，頸椎的骨質(zhì)增生（骨刺）也是中老年人的一種退變表現(xiàn)形式，是一種自然地老化，本身沒(méi)有什么危害，甚至對(duì)于維持椎體穩(wěn)定還有一定好處，所以不可談起骨刺色變，但骨質(zhì)增生如果壓迫頸椎周?chē)纳窠?jīng)血管就可導(dǎo)致頸椎病，那就需要治療了。5. 頸椎病為什么這么常見(jiàn)？我國(guó)頸椎病的發(fā)病率正呈不斷上升的趨勢(shì)，頸椎病發(fā)病率越來(lái)越高，隨不同年齡段的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也成倍增加。相關(guān)調(diào)查也顯示，目前，全國(guó)大約有 7%-10% 的人患上了頸椎病。50-60 歲年齡段頸椎病的發(fā)病率約 20%-30%；60-70 歲年齡段達(dá) 50%。 頸椎病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。頸椎發(fā)病的最本質(zhì)因素是年齡的增長(zhǎng)使椎間盤(pán)自然老化，由于老年化及生活節(jié)奏的加快加劇，發(fā)病率逐漸上升。隨著長(zhǎng)時(shí)間伏案工作以及使用電腦、駕車(chē)、用高枕、睡軟床等諸多因素，都使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸椎疾病的發(fā)生。6. 頸椎病是不是老年人才會(huì)發(fā)生的？頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。有統(tǒng)計(jì)表明，在 50 歲左右的人群中大約有 25% 的人患過(guò)或正患此病，60 歲左右則達(dá) 50%。調(diào)查顯示，全國(guó)大約有 7%-10% 的人患頸椎病，但目前，普遍存在對(duì)該病早期重視不夠，不能在出現(xiàn)癥狀時(shí)自我識(shí)別判斷，致使該病發(fā)展到晚期可能致人癱瘓等危害。但近年來(lái)罹患此病的年輕人有增加趨勢(shì)，且工作集中在頭頸部長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)的人，或頭頸部活動(dòng)頻繁、從事頸部容易受傷職業(yè)者，像是久坐辦公桌的白領(lǐng)階層、電腦操作員、會(huì)計(jì)、教師、學(xué)生等，這些需長(zhǎng)期伏案工作的職業(yè)，如果姿勢(shì)不正確，罹患頸椎病的機(jī)率比一般人高了 4 到 6 倍，所以也不可掉以輕心。7. 頸椎病與從事的工作有關(guān)么?頸椎病是中老年專(zhuān)利的傳統(tǒng)正逐漸為現(xiàn)實(shí)所改寫(xiě)， 現(xiàn)代文明的進(jìn)步，體力勞動(dòng)逐漸被機(jī)器取代，伏案工作的增加及運(yùn)動(dòng)量的不足使頸椎病發(fā)生率迅速上升，并且明顯趨向低齡化。大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫(xiě)者、儀表流水線上的裝配工等。8. 頸椎病有哪幾種？頸椎病是一個(gè)包括各種病理改變的臨床綜合征，病變復(fù)雜，表現(xiàn)繁雜，臨床診斷一般分不同類(lèi)型診斷。但是，國(guó)內(nèi)頸椎病的分型尚未完全統(tǒng)一，一般可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和混合型頸椎病等幾種類(lèi)型。9. 頸椎病的常見(jiàn)表現(xiàn)有哪些？根據(jù)臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上通常將頸椎病分為六類(lèi)，即頸型頸椎病、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合性頸椎病。臨床顯示，其中四類(lèi)頸椎病屬于多發(fā)類(lèi)型：神經(jīng)根型： 發(fā)病率最高，表現(xiàn)為受累神經(jīng)根對(duì)應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙、麻木，異樣感，活動(dòng)不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重，就醫(yī)時(shí)間越早，療效越好，大部分病人可以部分緩解，不需手術(shù)治療。脊髓型： 約10- 15% 病人為此型。當(dāng)發(fā)生椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，或連接骨關(guān)節(jié)的韌帶增厚或骨化時(shí)，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。交感神經(jīng)型： 約占 5%。因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀。包括頭部癥狀：頭暈，頭痛，頸后痛；眼部癥狀：眼瞼下垂，視物模糊，甚至失明；心臟癥狀：心跳加速或減慢，心口疼；周?chē)Y狀：肢體、頭、頸、面部發(fā)麻或疼痛；其他：耳鳴、耳聾等。椎動(dòng)脈型： 約占 2%。是由于椎動(dòng)脈受到外來(lái)的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。早期癥狀一般不明顯，加重到一定程度，在特殊的體位下表現(xiàn)為突然發(fā)病，只要頸部向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)一下，當(dāng)即出現(xiàn)眩暈，甚至感到天昏地暗。有時(shí)伴有頭疼，惡心嘔吐，耳鳴，視物不清等。10. 頸椎病為什么會(huì)導(dǎo)致腦供血不足？導(dǎo)致腦供血不足的多是椎動(dòng)脈型頸椎病，由于椎基底動(dòng)脈是腦供血的重要部分，當(dāng)正常人當(dāng)頭向一側(cè)歪曲或扭動(dòng)時(shí)，其同側(cè)的椎動(dòng)脈受擠壓、使椎動(dòng)脈的血流減少，但是對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈可以代償，從而保證椎-基底動(dòng)脈血流不受太大的影響。當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，可以造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓；椎體邊緣以及鉤椎關(guān)節(jié)等處的骨贅可以直接壓迫椎動(dòng)脈或刺激椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維，使椎動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)椎動(dòng)脈血流瞬間變化，導(dǎo)致椎-基底供血不全而常出現(xiàn)眩暈等癥狀。11. 經(jīng)常落枕是不是頸椎?。柯湔硎侵溉嗽谒X(jué)或外傷后突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更甚，臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部、上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，也有兩側(cè)俱痛者，或者一側(cè)重，一側(cè)輕。多數(shù)患者可以回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛。由于疼痛，使頸項(xiàng)活動(dòng)不靈活，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。如果經(jīng)常落枕，說(shuō)明頸椎失去穩(wěn)定性，頸部肌肉勞損明顯，是頸型頸椎病的常見(jiàn)表現(xiàn)。12. 有哪些癥狀提示可能得了頸椎病？頸椎病的種類(lèi)頗多，癥狀復(fù)雜，有時(shí)往往只有一個(gè)表現(xiàn)， 由于頸椎病容易誤診，如果身體有以下表現(xiàn)，就要想到是不是頸椎出了問(wèn)題：走路有踩棉花感、經(jīng)常頸肩部疼痛，頸部不適，上肢麻木放射痛，行走發(fā)飄乏力，久治不愈的頭痛或偏頭痛；久治不愈的頭暈；非耳部原因的持續(xù)耳鳴或聽(tīng)力下降；不明原因的心律不齊、類(lèi)似心絞痛的癥狀等。13. 懷疑頸椎病要做哪些檢查？頸椎病的檢查包括物理檢查和輔助檢查，物理檢查要經(jīng)醫(yī)生檢查明確有無(wú)頸椎病的癥狀，包括局部是否有壓痛點(diǎn)、頸椎活動(dòng)范圍及一些頸椎試驗(yàn)檢查。此外，為了定位診斷或鑒別診斷，對(duì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查，有時(shí)也酌情予以選擇。例如：手部和上肢的感覺(jué)障礙分布區(qū)，與受累頸椎椎節(jié)定位有直接關(guān)系。運(yùn)動(dòng)檢查，主要是進(jìn)行肌張力、肌力、步態(tài)等方面的檢查。

輔助檢查有 X 線檢查，磁共振成像，CT，還有脊髓造影、椎動(dòng)脈造影等。另外，為了鑒別診斷，可根據(jù)需要進(jìn)行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等檢查。genefish.cn 線檢查對(duì)頸椎病診斷有什么意義？常規(guī)的輔助檢查，主要為 X 線檢查，可拍攝頸椎正位、側(cè)位、斜位平片等。（1）正位：觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失等先天性異常；第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)頸肋；鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。（2）側(cè)位：觀察頸椎曲度的改變 、骨贅 、椎間隙變窄、半脫位及椎間孔變小、項(xiàng)韌帶鈣化等。（3）斜位：觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

genefish.cn 片子提示有骨刺是不是就是頸椎??？正常 40 歲以上的男性，45 歲以上的女性約有 90% 存在頸椎椎體的骨刺。骨刺可能是頸椎失穩(wěn)及老化的表現(xiàn)，故有 X 線平片的改變?nèi)珙i椎變直及骨刺出現(xiàn)，不一定伴有臨床癥狀，也不能輕易診斷為頸椎病。16. 頸椎病為什么要做 CT 和 MRI 檢查？CT 已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔，故能正確地診斷椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。MRI 對(duì)于顯示椎管占位及壓迫，顯示脊髓信號(hào)，判斷預(yù)后有更好的效果。