小兒濕疹的治療與防護

小兒濕疹是一種具有多形性損害( 紅斑、丘疹、丘皰疹、角化等) 的一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性及慢性3種。急性濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰，可伴有糜爛、滲出、膿皰和結痂。亞急性濕疹：表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑或結痂，亦可有輕度浸潤。慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、苔蘚樣變及皸裂。濕疹會造成兒童瘙癢、抓撓，引起睡眠障礙，嚴重者可影響體格及智力發(fā)育，與健康兒童比較，患過濕疹的兒童，發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘、食物和藥物過敏的比例明顯增高。嬰兒濕疹類似于 《外科啟玄》 中的 “濕毒瘡”，其病機為風濕熱客于肌膚郁結蘊滯。 小兒濕疹的治療要點主要是控制癥狀，減少復發(fā)。治療方法包括：1、對于輕度濕疹，用潤膚霜經(jīng)常保持皮膚滋潤，保護皮膚屏障功能就可以控制。2、外用糖皮質激素制劑：用潤膚霜濕疹癥狀沒有改善，建議去正規(guī)的醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用糖皮質激素藥膏。潤膚霜和外用糖皮質激素制劑為其治療的主要藥物，而事實上，人們對潤膚霜的作用持懷疑態(tài)度而不能堅持使用，對糖皮質激素的恐懼心理而盲目拒絕使用，或在病情較重時又存在“濫用”現(xiàn)象，均對濕疹患兒造成嚴重的不良影響。不要把外用激素想象成洪水猛獸，更不要輕信網(wǎng)絡或者藥店推薦的所謂“純中藥”“純天然”不含激素的膏藥。一些宣傳無激素的濕疹藥膏里可能違法添加激素的情況比較嚴重。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白的科學使用激素藥膏。3、對于繼發(fā)細菌感染者，需要局部外用抗生素。4、對于反復發(fā)作，西藥外用無法控制者，可以辯證選用中藥調理過敏體質，改善濕疹癥狀。 小兒濕疹的護理要點： 1、 避免干燥，注意保濕。嬰兒皮膚具有獨特的特點，其角質層比較薄、細胞間連接少、黑素小體少， 經(jīng)表皮水分丟失量較成人高，皮膚屏障功能較成年人低，對外界的抵抗力差。應該減少小兒洗澡次數(shù)，避免選用肥皂等強效清洗用物，用清水洗澡時間5-10分鐘以內， 以防水分和皮脂的丟失，浴后應及時使用厚厚的潤膚霜以保持皮膚表面的水分。 2、注意保持房間內適宜的溫度，環(huán)境溫度不宜過高、避免干燥，需要一定的濕度。經(jīng)常保持環(huán)境干凈，每天定時開窗通風使空氣新鮮，室內不種花草、不養(yǎng)寵物，不用地毯。 3、對于母乳喂養(yǎng)的濕疹患兒，母親應關注飲食，盡量減少過敏性食物的攝入，如海魚、蝦、螃蟹、辛辣刺激等高風險食物。牛奶喂養(yǎng)患兒，若進行過敏原篩查，提示牛奶蛋白過敏需換用深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉。嬰兒 6 個月時添加輔食，由少到多，單一到多種循序漸進。每添加一種輔食需觀察幾天，無異常情況添加另一種鋪食。 4、避免日光、紫外線的長時間照射。 5、日常生活中一定要注意根據(jù)氣溫變化適時添加衣物，不能穿的太多太厚，質地以純棉寬松的衣物為主。選用柔軟、吸水性強的尿不濕，勤換尿不濕，防止尿液刺激嬰兒皮膚。 6、因瘙癢小兒經(jīng)常撓抓，應勤修剪小兒指甲，勤洗手，保持手的清潔。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結合?？品致?lián)盟常務委員、湖北省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對小兒反復咳喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動癥、性早熟、腹痛、濕疹等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時間：周二、四、五、六全天，周三下午，周日上午。