關(guān)注兒童的“咳嗽變異性哮喘”

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘。

引起兒童咳嗽變異性哮喘主要兩大病因：一是先天性特異性過(guò)敏體質(zhì)；二是環(huán)境影響。

咳嗽變異性哮喘在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。男孩比女孩多，約為2：1，患兒當(dāng)中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。

兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，但在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

在一年四季當(dāng)中，唯有夏季病情較為穩(wěn)定。秋天因?yàn)橄募痉敝车募?xì)菌大量死亡，它的尸體正是最強(qiáng)的過(guò)敏原，所以秋天哮喘病人發(fā)作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩(wěn)定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會(huì)出現(xiàn)一個(gè)警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳，因此家長(zhǎng)要在這時(shí)更加引起重視。

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查，引發(fā)哮喘的過(guò)敏原以粉塵排名第一，尤其是家庭中的灰塵，其次是細(xì)菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過(guò)敏原會(huì)引發(fā)哮喘，其他過(guò)敏因素，如感染和環(huán)境因素也會(huì)加重氣喘發(fā)作，包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。

咳嗽變異性哮喘的檢查手段主要為肺功能檢查及過(guò)敏原測(cè)試。治療原則為長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療。發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀；緩解期應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期抗炎，避免觸發(fā)因素和自我保健。

而家庭護(hù)理是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)：

（1）在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)為孩子增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒。

（2）家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

（3）不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。

（4）室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)。

（5）避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

（6）適量的多飲水和進(jìn)食水果對(duì)疾病的康復(fù)是有利的：

1）多吃含ω-3-脂肪酸的食物，例如鮭魚、金槍魚、沙丁魚和亞麻子油等。

2）吃足夠的水果和蔬菜，品種要多樣。

3）避免高脂肪和高熱量的食物，例如動(dòng)物油脂、油炸食品、燒烤食品和罐頭肉類等。要盡量控制體重，因?yàn)榉逝挚梢约又?a href='http://genefish.cn/jb/xc/zz'>哮喘的癥狀。

4）多吃堅(jiān)果類食品，例如核桃和花生等。

（7）合理運(yùn)動(dòng)有利于咳嗽變異性哮喘患兒的治療和康復(fù)，游泳就是一種很好的健身活動(dòng)：

1）游泳可提高免疫力，預(yù)防感冒。游泳時(shí)，由于接觸的是冷水，所以能提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高身體免疫力，降低感冒的機(jī)率，就降低了哮喘發(fā)作的機(jī)率。

2）增強(qiáng)心肺功能：游泳時(shí)，呼吸肌負(fù)擔(dān)大大加重，12-15千克的水壓壓迫著整個(gè)胸腔，有助于肺活量。

3）游泳能有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能。

隨著環(huán)境的變化，咳嗽變異性哮喘的患病率逐年上升，家長(zhǎng)應(yīng)多加注意，若小兒是過(guò)敏體質(zhì)或有家族史，出現(xiàn)反復(fù)眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等癥狀，應(yīng)盡快至相關(guān)專家門診就診。只要加強(qiáng)家庭護(hù)理，和醫(yī)生一起努力堅(jiān)持規(guī)范化治療，咳嗽變異性哮喘的預(yù)后仍然是非常樂(lè)觀的。