痛風(fēng)診療常識（6）: 降尿酸治療

        1、降尿酸的時機(jī) : 一般認(rèn)為，降尿酸治療應(yīng)在急性發(fā)作平息至少2周后方可開始，理由是急性痛風(fēng)發(fā)作期采用降尿酸治療，可能會加重痛風(fēng)的癥狀?，F(xiàn)在有新的觀點(diǎn)認(rèn)為，在有效抗炎藥物“保護(hù)”下，降尿酸治療并非禁忌。        2、降尿酸的藥物 

        ⑴抑制尿酸合成藥物 : 常用的是別嘌醇，如與促進(jìn)尿酸排泄藥物合用，可加快血尿酸降低的速度，并動員沉積在組織中的尿酸鹽，使痛風(fēng)石溶解。

        ⑵促進(jìn)尿酸排泄藥物 : 常用的有丙磺舒，適用于腎功能正常，每日尿尿酸排泄不多者。有尿路結(jié)石病史者禁用促尿酸排泄藥作為單藥治療。

         3、降血尿酸的目標(biāo)值 : 原發(fā)性痛風(fēng)目前尚無根治辦法，但控制高尿酸血癥可使病情逆轉(zhuǎn)。降血尿酸治療應(yīng)使癥狀、體征得到有效、持續(xù)的改善。降尿酸治療，血尿酸水平至少降至357μmol/l以下。對于有痛風(fēng)石的患者，更低水平的血尿酸有利于痛風(fēng)石的吸收，應(yīng)該降至297μmol/l以下。