拇外翻———知“足”長(zhǎng)樂(lè)

什么是踇外翻？當(dāng)大踇趾出現(xiàn)向小腳趾方向偏斜，大踇趾內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)突出，甚至與第二腳趾交叉、重疊畸形時(shí)，醫(yī)學(xué)上就稱(chēng)為踇外翻，俗稱(chēng)大腳骨。在我們身邊其實(shí)有許多患有踇外翻的人們，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)至少有1億大腳骨患者，香港女藝人楊紫瓊、辣妹維多利亞也是大腳骨的典型代表。發(fā)生踇外翻的原因？踇外翻的發(fā)生有以下三個(gè)原因：1、先天遺傳；2、穿鞋不合適；3、兩種因素混合存在。一般說(shuō)來(lái)，女性20歲以后，才出現(xiàn)的拇外翻，與長(zhǎng)期穿高跟尖頭皮鞋有重要關(guān)系。調(diào)查顯示踇外翻在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高15倍， 因此穿高跟尖頭皮鞋應(yīng)是導(dǎo)致踇外翻畸形的首要致病因素。當(dāng)然，不穿高跟尖頭皮鞋的男性，一般20歲之前的女性等也有拇外翻發(fā)生，多數(shù)有其他原因或誘發(fā)因素，包括遺傳、扁平足、肌腱韌帶功能障礙、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。此外，并非所有穿著高跟尖頭皮鞋的人都會(huì)發(fā)生踇外翻，只要穿高跟尖鞋的持續(xù)時(shí)間不要太長(zhǎng)，平時(shí)注意鍛煉，也可以避免或延緩拇外翻的發(fā)生。踇外翻最突出的癥狀？是局部疼痛和畸形。由于腳趾隆起處長(zhǎng)期受鞋幫的擠壓和摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質(zhì)增生，產(chǎn)生滑囊炎，引起了紅腫疼痛。有扁平足的人，也容易疼痛加劇。此外，嚴(yán)重踇外翻導(dǎo)致腳趾重疊畸形、關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期受力不均，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨受損會(huì)發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，引起持續(xù)性的疼痛。最終影響穿鞋及行走能力。生命在于運(yùn)動(dòng)，可以想象，失去行走功能帶來(lái)的后果將是災(zāi)難性的，年輕人將失去行走天下的自由，老年人還會(huì)因此失去健康。踇外翻如何治療？分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)畸形程度較輕、無(wú)癥狀的患者，可以采用非手術(shù)治療，包括踇指功能鍛煉，穿寬松厚底的鞋，選擇趾墊、支具及專(zhuān)業(yè)的矯形鞋或平足鞋墊等，都可以緩解癥狀，阻止畸形的進(jìn)展。當(dāng)保守治療無(wú)效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時(shí)，需要采取手術(shù)治療。主要包括軟組織手術(shù)、骨切除術(shù)、矯正第一跖骨內(nèi)翻截骨術(shù)、第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)等，具體術(shù)試選擇依據(jù)患者的具體的情況，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)師的仔細(xì)檢查評(píng)估后，慎重選擇。目前國(guó)際上對(duì)踇外翻的治療越來(lái)越重視，需要針對(duì)不同畸形，不同年齡段，不同職業(yè)等要素，進(jìn)行的詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，準(zhǔn)確判斷疼痛的原因，畸形的根源，設(shè)計(jì)個(gè)性化的手術(shù)方案，才是踇外翻手術(shù)成功及滿(mǎn)意的關(guān)鍵。例如，人力資源部的汪女士最近非常煩躁，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己的雙腳越長(zhǎng)越難看，不但穿不了高跟鞋，走路時(shí)還會(huì)陣陣的疼痛，這嚴(yán)重影響了身為白領(lǐng)的工作狀態(tài)和心情。當(dāng)她來(lái)到醫(yī)院檢查后，知道自己的雙足患上了踇外翻，而且到了需要手術(shù)矯正的程度。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)的評(píng)估溝通，她接受了醫(yī)生為其設(shè)計(jì)的個(gè)性化的手術(shù)，同時(shí)矯正了雙足畸形。術(shù)后，汪女士的雙足不但恢復(fù)了美觀，經(jīng)過(guò)短期康復(fù)就可以無(wú)痛行走了，她非常開(kāi)心，因?yàn)橛挚梢源┥舷矏?ài)的高跟鞋啦！手術(shù)需要住院多少天，術(shù)后休養(yǎng)多長(zhǎng)時(shí)間才能步行？一般住院需要5-7天。術(shù)后休息時(shí)間，根據(jù)踇外翻的嚴(yán)重程度，選擇的術(shù)式不同而不同。軟組織手術(shù)后3天可以下地，截骨手術(shù)需要4-6周（年齡差異）可以正常行走。但要注意患肢抬高，預(yù)防術(shù)后體位性腫脹而影響康復(fù)。雙足踇外翻，是同時(shí)做手術(shù)好，還是分次做好？這取決于踇外翻患者選擇的手術(shù)方法，對(duì)手術(shù)的承受能力，術(shù)后是否有人照顧，以及患者本人的時(shí)間重要還是自由更重要等因素。上班族請(qǐng)假困難，可選擇雙足同時(shí)做手術(shù)；而退休及老年患者最好分次手術(shù)。平時(shí)穿鞋如何預(yù)防踇外翻？穿鞋時(shí)需要慎重選擇，不適當(dāng)?shù)男梢疔[外翻等足部疾病，導(dǎo)致足部畸形、疼痛，影響日常生活。許多年輕的女士由于踇外翻未得到預(yù)防矯正，畸形不斷加重；更多老年病人踇外翻合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)癥，使足部畸形越來(lái)越復(fù)雜，疼痛癥狀日益嚴(yán)重。首先，鞋跟高度要合適，2～3cm的高度使足的負(fù)重更趨合理，促使人挺胸收腹，看上去挺拔而有活力。穿平底鞋時(shí)，人體重心過(guò)于靠后，走路時(shí)不但姿勢(shì)不優(yōu)雅，腳后跟砸地時(shí)，震動(dòng)直接傳至腦部。但過(guò)高的高跟鞋使身體的重量前移到足尖，足趾的反作用力，使第一跖骨內(nèi)翻，逐漸形成踇外翻﹑踇囊炎。矮個(gè)子穿高跟鞋時(shí)，應(yīng)注意鞋跟的高度應(yīng)與身高成正比，或者穿松糕鞋來(lái)增高比較好，不然危害更大。其次，鞋的松緊要恰當(dāng)。過(guò)緊的鞋會(huì)擠壞足部皮膚，使腳趾、足底出現(xiàn)雞眼﹑胼胝體。但穿過(guò)松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，足趾會(huì)用力屈趾抓鞋，導(dǎo)致肌肉肌腱疲勞性疼痛。一天中，腳的大小不同，早小午后大，買(mǎi)鞋時(shí)要考慮進(jìn)去。鞋子穿久了就會(huì)變松﹑變大；因此，宜用鞋帶的松緊來(lái)調(diào)節(jié)較為適宜。彎腰困難的老年人及孩子宜穿有鞋帶或有搭扣的鞋，最好一拉就開(kāi)。生長(zhǎng)發(fā)育期的小孩買(mǎi)鞋時(shí)要留出一點(diǎn)空間，并及時(shí)更換鞋子，預(yù)防足部畸形。鞋的用料要講究透氣不捂腳﹑舒適且不易得腳癬。最后，每個(gè)人最好準(zhǔn)備四雙鞋： 兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運(yùn)動(dòng)鞋。 上班等正式場(chǎng)合經(jīng)常要穿皮鞋，女性可以準(zhǔn)備高跟及坡跟兩雙鞋，以便更換。布鞋輕便、柔軟，透氣性和吸濕性好，特別適合休閑、旅游、室內(nèi)、開(kāi)車(chē)等場(chǎng)合穿著；運(yùn)動(dòng)鞋是戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)必不可少的“裝備”。