腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

本篇資訊整理自一項系統(tǒng)綜述，研究人員對關(guān)于腸易激綜合征（IBS）的29項研究進行評估。IBS認(rèn)識差異與頻繁的診斷試驗和不同的治療方法有關(guān)系。結(jié)腸鏡檢查和其他類型腸道評估對初步診斷IBS直到確定正式診斷標(biāo)準(zhǔn)（排除器質(zhì)性病變）是必不可少。

腸易激綜合征ROME III診斷標(biāo)準(zhǔn)*

反復(fù)腹痛或不適**表現(xiàn)在最近3個月的每個月有至少3天，與以下兩項或更多具有聯(lián)系：

1、排便改善

2、起病與排便頻率變化的相關(guān)

3、起病與出現(xiàn)大便形式（外觀）變化的有關(guān)

*癥狀至少在診斷6個月前的最近3個月符合發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)。

**“不適”是指一種不舒服的感覺而不是描述的疼痛。

考慮診斷IBS之外的危險信號及所需的檢查（括號中）：

※ 貧血等異常血液檢查（全血細(xì)胞計數(shù)[CBC]；大便潛血）

※ 在50歲及以上老年人的新癥狀起?。ńY(jié)腸鏡檢查）

※ 便血（大便潛血；如果是陽性，行內(nèi)窺鏡檢查）

※ 使個體從睡眠中醒來的夜間癥狀（胃鏡，具體情況具體檢查）

※ 無意的體重減輕（血沉[ESR]；內(nèi)窺鏡檢查）

　※ 近期使用抗生素（難辨梭狀芽孢桿菌毒素）

※ 其他胃腸道疾病的家族史，比如炎癥性腸病，乳糜瀉，或結(jié)腸癌（糞鈣衛(wèi)蛋白；ESR；如果任一項為陽性行內(nèi)窺鏡檢查；乳糜瀉檢查）

如果沒有上述危險信號，一些簡單的檢查就足夠了。檢查CBC以排除貧血；大便潛血排除消化道出血；ESR排除全身性炎癥反應(yīng)。如果擔(dān)心存在乳糜瀉，可以考慮預(yù)約轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶IgA和抗肌內(nèi)膜抗體檢查。

如果擔(dān)心炎癥性腸?。↖BD），可考慮檢驗糞便鈣鈣衛(wèi)蛋白。該檢驗實用性漸增，被認(rèn)為是“腸道系統(tǒng)的CRP”。如果是陰性，可以不需要預(yù)約內(nèi)鏡檢查排除IBD而因此降低成本。但是需要注意的是，長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的病人，糞便鈣防衛(wèi)蛋白可能出現(xiàn)假陽性。除出現(xiàn)危險信號外，IBS診斷可單獨通過病史得出。廣泛的檢查很少富有成效或是必要的。