顱內(nèi)定時(shí)炸彈

趙本山突發(fā)腦溢血、李小龍意外猝死、意大利球員莫羅西尼球場(chǎng)身亡……在這些名人之死的背后，隱藏著一個(gè)低調(diào)而兇惡的殺手——腦動(dòng)脈瘤。該病有“深埋腦中的不定時(shí)炸彈”之稱，第一次破裂,死亡率達(dá)30%~50%;如果不接受手術(shù)治療,肯定會(huì)發(fā)生第二次破裂，死亡率可超過90%！

什么是腦動(dòng)脈瘤？它不是一種腫瘤，而是腦動(dòng)脈壁的局部異常膨出，通俗的比喻，就像血管壁上吹起來一個(gè)氣泡，里面充滿了動(dòng)脈血，一旦破裂出血，如果不及時(shí)治療，殘廢以及死亡率很高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，腦動(dòng)脈瘤破裂后，15%的患者會(huì)因?yàn)閬聿患皳尵榷谌朐呵八劳觥８鶕?jù)我國文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示，我國患腦動(dòng)脈瘤的人數(shù)約為1.5～7千萬人，患病率高達(dá)1.2%～6%！當(dāng)然，并不是每個(gè)腦動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，在患病人群中，腦動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)病率十萬分之五至十。

　　那如何才能發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤呢？一般情況下，腦動(dòng)脈瘤沒有任何癥狀，如果出血或動(dòng)脈瘤較大，可能會(huì)出現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力下降、眼瞼下垂等等，所以在實(shí)際生活中，對(duì)于沒有出血的腦動(dòng)脈瘤，比較容易漏診。腦動(dòng)脈瘤的常用篩查手段是做CTA和 MRA，即CT和 MR下的血管成像。對(duì)于無法確定病情的患者，還需做腦血管造影檢查，即DSA，因其呈現(xiàn)的是三維動(dòng)態(tài)圖像，檢查結(jié)果精確無誤，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　在上世紀(jì)90年代以前,腦動(dòng)脈瘤的治療方法主要采用開顱手術(shù)夾閉，90年代后，主要采取介入治療方案。手術(shù)的過程是這樣的：醫(yī)生從股動(dòng)脈插管，將專用的導(dǎo)管放到腦動(dòng)脈瘤里，再通過導(dǎo)管將粗細(xì)不一的彈簧圈送入腦動(dòng)脈瘤所在位置，將動(dòng)脈瘤的內(nèi)部空間占據(jù)，讓動(dòng)脈血回到“主路”上。由于血管壁可自動(dòng)修復(fù)，腦動(dòng)脈瘤會(huì)慢慢愈合。而對(duì)于開口大或者位置特殊的動(dòng)脈瘤，為避免彈簧圈脫落，還要采用支架和球囊輔助，先加固血管壁，再放置彈簧圈。腦動(dòng)脈瘤栓塞后，彈簧圈在體內(nèi)一般不會(huì)移位，也不會(huì)被人體吸收，比較安全。因介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，已經(jīng)越來越被廣大醫(yī)生和患者接受。