什么是大動(dòng)脈炎？

什么是大動(dòng)脈炎？

2015-03-26 山西風(fēng)濕病公眾論壇

大動(dòng)脈炎是指累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥引起的不同部位動(dòng)脈狹窄或閉塞，出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血表現(xiàn)，少數(shù)也可引起動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤。常見的侵犯部位為主動(dòng)脈弓的起始段，又稱高安病或無(wú)脈病。本病多見于年輕女性。

 本病病因迄今尚不明確，多認(rèn)為與梅毒、動(dòng)脈硬化、結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎(Buerge病)、先天性異常、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、內(nèi)分泌異常、代謝異常和自身免疫等因素有關(guān)。

    根據(jù)病變累及的不同部位可分為四種類型：頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）；胸、腹主動(dòng)脈型；廣泛型和肺動(dòng)脈型

（1）頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）：食欲減退、多汗、體重下降等全身癥狀和根據(jù)受累動(dòng)脈的不同，常見臨床癥狀如下：頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄和閉塞引起頭部不同程度缺血，表現(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛記憶力減退，咀嚼無(wú)力或疼痛，嚴(yán)重者患者可反復(fù)暈厥、抽搐、失語(yǔ)、偏癱、昏迷。鎖骨下動(dòng)脈受累導(dǎo)致上肢缺血，可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、酸痛、麻木，甚至肌肉萎縮。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸部、鎖骨上、下窩可聞及II級(jí)以上收縮期血管雜音，少數(shù)伴有震顫?；紓?cè)上肢動(dòng)脈血壓低于健側(cè)10 mmHg以上。

（2）胸腹主動(dòng)脈型：由于下肢缺血出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、發(fā)涼、酸痛、易疲勞和間歇性跛行等。腎動(dòng)脈開口處狹窄，因腎缺血而出現(xiàn)高血壓、頭痛、頭暈。體格檢查可于背部、腹部聞及高調(diào)的收縮期血管雜音，上下肢收縮壓差：小于20mmHg,則主動(dòng)脈系統(tǒng)可能有狹窄存在。

（3）廣泛型：具有上述兩種類型的特征，病變廣泛，部位多發(fā)，多數(shù)患者病情較重。

（4）肺動(dòng)脈型：上述三種類型均可合并肺動(dòng)脈受累，而在各類型中伴有或不伴有肺動(dòng)脈受累之間無(wú)明顯差別，單純肺動(dòng)脈受累者罕見。肺動(dòng)脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥，約占1/4，多為輕度或中度，重度則少見。臨床上出現(xiàn)心悸、氣短，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)