咳嗽變異性哮喘

花粉季的故事

春暖花開的季節(jié)到了，一些患者因為咳嗽到醫(yī)院看病。他們告訴醫(yī)生：最近1個多月經(jīng)?？人裕w延不愈，特別是在戶外和有刺激性氣味的地方咳嗽加劇，而且夜間還?？刃?，嚴重影響了工作和生活，在接受了治療“咽炎、氣管炎”的抗菌藥物、止咳藥物治療后無效。這時，醫(yī)生應該考慮“咳嗽變異性哮喘”,又稱為“咳嗽型哮喘”.

 

何謂“ 咳嗽變異性哮喘”?

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型，往往以咳嗽為首發(fā)癥狀，約占慢性咳嗽的 1/3左右。一般認為，患者存在氣道高反應性，一旦遇到某種因素刺激，反射性地誘發(fā)刺激性咳嗽。

 

臨床表現(xiàn)

通常咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽持續(xù)發(fā)生且反復發(fā)作超過1個月以上，以夜間咳嗽最為明顯，或清晨起床時加重，也可能在運動、吸入冷空氣、感冒后咳嗽發(fā)作。往往伴有咽癢、刺激性干咳，無痰或少痰，因多數(shù)無明顯喘息和氣短，常被誤診為“咽炎、上呼吸道感染、支氣管炎”.

 

常見誘因

最常見為冷空氣和風沙，其次為感冒、吸入煙塵和花粉。

 

相關病史

部分患者有過敏性鼻炎、蕁麻疹、慢性濕疹等病史，或者有哮喘家族史或發(fā)作史。

輔助檢查

X線胸片檢查提示，大多患者正常，部分肺紋理粗重，但無器質性改變。血液檢查可以見到嗜酸細胞增高或免疫球蛋白IgE水平增高。肺功能檢查提示，支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗呈陽性改變。

 

治療

① 避免過敏原，如花粉塵螨；②去除誘因，春季常見誘因是風和冷空氣刺激，運動也是部分患者的誘因；③避免情緒激動，有些患者在情緒激動時誘發(fā)咳嗽變異性哮喘發(fā)作；④咳嗽變異性哮喘本質與支氣管哮喘相同，發(fā)作時可應用抗過敏藥物、支氣管擴張劑和抗炎藥物（如吸入糖皮質激素）治療，按照哮喘的治療原則，規(guī)范化個體治療、達到哮喘控制的目的。