睡眠中的健康殺手——打呼嚕和睡眠呼吸暫停

         有人說，睡眠是大自然的了不起的恢復(fù)劑，是消除疲勞最好的方法。莎士比亞也曾寫到道：“睡眠是一切精力的源泉?！彼哔|(zhì)量的好壞影響著大腦的中樞神經(jīng)功能。人的一生，覺醒和睡眠就像白天和黑夜一樣地交替進(jìn)行，構(gòu)成了生活的基本節(jié)律，這節(jié)律一旦終止，生命也就結(jié)束了，難怪古人說："眠食二者皆為養(yǎng)生之要?jiǎng)?wù)，能眠者，能食、能長生。”因此，人們一定要重視睡眠，只有這樣，才能避免早衰。過去很多人認(rèn)為睡眠打呼嚕是睡得香的表現(xiàn), 然而,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為打呼嚕不但會(huì)影響同寢者的睡眠，而且打呼嚕者自身的睡眠質(zhì)量其實(shí)更差，它會(huì)影響患者日常的生活、工作，長此以往甚至還會(huì)威脅到生命。

        近日廈門市中醫(yī)院耳鼻喉科來了一位小患者敏敏,她母親告訴醫(yī)生,近2年來老是張口呼吸,講話有鼻音,常常說自己鼻塞,余斌主任檢查后發(fā)現(xiàn),敏敏都6歲了,但個(gè)子比同齡孩子要小,并且靜息狀態(tài)時(shí)老是張口呼吸,上唇上翹,有點(diǎn)齙牙,導(dǎo)致面容看起來有些呆滯,于是追問敏敏媽媽小孩夜間睡眠情況,敏敏媽媽說小孩晚上睡覺時(shí)老打呼嚕,跟大人一樣,有時(shí)還有憋氣,呼吸暫?，F(xiàn)象,翻來覆去睡不安穩(wěn),有時(shí)還會(huì)坐起。余主任給敏敏做了個(gè)鼻內(nèi)鏡后發(fā)現(xiàn)，敏敏是患了由腺樣體扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫停綜合征。并告訴敏敏媽媽小孩打呼嚕并不是正?，F(xiàn)象，要抓緊及時(shí)治療，否則對(duì)孩子的生長發(fā)育影響很大。

        余主任介紹，前一陣專家門診還接待了一位中年男性患者林先生，林先生訴說自己近幾年來老是早晨起來口咽干燥，頭痛，多處求醫(yī)問藥均不見好轉(zhuǎn)，余主任詢問林先生的睡眠情況，林先生說：“很好啊，一覺到天亮。”這時(shí)，林太太在一旁插嘴道：“哪里好啊，你自己睡著了都不知道那鼾聲有多大，還經(jīng)常一憋氣就好幾十秒，我都不知被你吵醒多少回了， 只是不忍心叫醒你，你自己都不知道！”余醫(yī)生告訴患者的晨起咽干，頭痛很可能是由于打呼嚕引起的，建議他做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)檢查。林先生在中醫(yī)院做了床墊式睡眠監(jiān)測(cè)后，果然發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)重，一晚平均每小時(shí)呼吸暫停60余次，最長可憋氣到一分多鐘，屬于重度的睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過一階段規(guī)范的持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療后，林先生的癥狀得到了極大緩解。

       余主任告訴記者，伴有呼吸暫停的打呼?？梢鹑梭w呼吸、心血管、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)的病理生理變化。

        

       在幼兒和少年兒童，扁桃體和腺樣體肥大是最常見的致病因素，這類患兒可表現(xiàn)為鼻塞，流涕，夜睡出汗、打鼾伴有憋氣，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，遺尿，面容改變等癥狀和體征，明顯影響患兒的生長發(fā)育，懷疑兒童有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。由于腺樣體位于鼻腔的后部和咽腔的上部，一般檢查不易看到，以前大夫用手指觸摸，不準(zhǔn)確又痛苦，病兒不配合，現(xiàn)在可經(jīng)鼻腔插一根很細(xì)的可彎曲的鏡子，通過電視屏幕顯示出來，一般4-5歲以上的兒童均能接受。若不能接受可以拍一張X片子也可以發(fā)現(xiàn)腺樣體是否肥大。有條件的家庭還應(yīng)該給孩子做一個(gè)睡眠檢測(cè)，可以全面了解夜間睡眠質(zhì)量及呼吸暫停、缺氧等情況，并能分型，對(duì)治療及效果判斷很有幫助。

        目前臨床上對(duì)兒童睡眠打鼾的治療方法有藥物保守治療和手術(shù)治療，經(jīng)過大量的臨床觀察，有70%左右的打鼾患兒可以通過服用藥物和外用鼻噴劑治療一段時(shí)間后痊愈，只有20~30%的患兒經(jīng)過足療程的保守治療后仍然效果不好，需要通過手術(shù)治療，手術(shù)治療的有效率達(dá)90%以上。在預(yù)防方面，主要是是針對(duì)扁桃體和腺樣體肥大進(jìn)行預(yù)防，盡量避免感冒、受涼。積極治療鼻炎、鼻竇炎。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，注意飲食均衡，避免營養(yǎng)過剩導(dǎo)致過度肥胖。更為重要的是家長一定要養(yǎng)成觀察孩子睡眠的習(xí)慣，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

       

       對(duì)于成人患者，危害最大的是長期反復(fù)的睡眠呼吸暫停導(dǎo)致高血壓、誘發(fā)冠心病、腦梗塞、腦出血、夜間猝死、胃食管返流等疾病?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在猝死者中，20%由呼吸暫停綜合征引起。這一問題長期被人們忽視，并未充分意識(shí)到它的嚴(yán)重性。常常發(fā)生這樣的情況：高血壓患者，吃了多種降壓藥后血壓還是降不下來；有的患者反復(fù)夜間心絞痛或心律失常發(fā)作，藥物總是控制不了；還有的糖尿病患者，使用很多方法，血糖就是居高不下；更有一些在睡夢(mèng)中猝死的人，經(jīng)常被診斷為心肌梗死等，但很少有人會(huì)進(jìn)一步想到是打呼?！吆粑鼤和Ｔ斐傻牡脱跽T發(fā)了上述情況。

         

       所以，絕對(duì)不能再認(rèn)為打呼嚕是睡得深、睡得香的表現(xiàn)了，它是必須警惕的“健康殺手”。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀或情況時(shí)，應(yīng)考慮睡眠呼吸暫停綜合征的可能，應(yīng)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)檢查，睡眠監(jiān)測(cè)檢查是目前診斷睡眠呼吸疾患的標(biāo)準(zhǔn)診斷和病情評(píng)價(jià)方法，是一切治療的基礎(chǔ)。睡眠呼吸暫?；颊哌€應(yīng)由耳鼻喉科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行上氣道內(nèi)鏡檢查，以了解鼻腔、咽、喉有無狹窄，為選擇正確的治療方法提供依據(jù)。