肱骨外上髁炎MWM治療的臨床預(yù)測(cè)規(guī)則

2014-01-19 PTJacky Jacky Yueng物理治療 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）是物理治療臨床中常見(jiàn)的問(wèn)題，目前文獻(xiàn)中關(guān)于肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）物理治療的方式非常多，包括DFM、肌肉拉伸等，新西蘭的物理治療師Brain Mulligan提出一種稱(chēng)之為MWM(動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mobilization with movement)治療手段去治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘），在臨床中發(fā)現(xiàn)有不錯(cuò)的療效，在很多文獻(xiàn)中也進(jìn)一步證實(shí)也MWM治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的有效性，但其實(shí)在臨床中發(fā)現(xiàn)并不是所有的肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的患者使用MWM都有效，那到底什么樣的個(gè)案使用MWM才會(huì)有效呢？2009年，Vicenzino B, Smith D, Cleland等在文獻(xiàn)中提出一個(gè)關(guān)于肱骨外上髁炎MWM治療的臨床預(yù)測(cè)規(guī)則，這就幫我們解答了以上的問(wèn)題，下面就將肱骨外上髁炎MWM治療的臨床預(yù)測(cè)規(guī)則介紹如下： 預(yù)測(cè)變量： 1、 年齡112N 3、 側(cè)側(cè)手無(wú)痛抓握力量=50%，如果沒(méi)有，滑動(dòng)的角度可進(jìn)行輕微的調(diào)整，如從直的外側(cè)滑動(dòng)調(diào)整為前外側(cè)或輕微向尾側(cè)方向的滑動(dòng)，直到疼痛減輕。一旦合適的滑動(dòng)方向已經(jīng)確定，病人重復(fù)主動(dòng)手抓握6～10次。 2、 橈尺關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)MWM 如果外側(cè)滑動(dòng)無(wú)效，橈尺關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)的MWM被嘗試。患者仰臥，治療師穩(wěn)定手保持患者遠(yuǎn)端肱骨在床面上，并將穩(wěn)定手的拇指置于橈骨頭上，另一手的拇指放置于穩(wěn)定手的拇指上，其余手指置于前臂上。 操作：治療師給予橈骨頭一個(gè)后向前的滑動(dòng)并保持，此時(shí)患者執(zhí)行一個(gè)再現(xiàn)癥狀的活動(dòng)（如手抓握、伸手腕等），如果疼痛程度減輕>=50%，那么病人主動(dòng)執(zhí)行再現(xiàn)癥狀的活動(dòng)6～10次。 如果以上治療有效我們也可以教會(huì)給患者作為居家運(yùn)動(dòng)，以維持和增強(qiáng)療效。 外側(cè)滑動(dòng)自我MWM 肱橈關(guān)節(jié)后向前滑動(dòng)自我MWM 參考文獻(xiàn)： Vicenzino B, Smith D, Cleland], Bisset genefish.cn of a clinical prediction rule to identify initial responders tomobilization with movement and exercise for lateral genefish.cn lher.2009;14:550-554.