嬰幼兒肺炎的護(hù)理

新生兒肺炎該如何護(hù)理？ 肺炎是新生兒最常見(jiàn)的一種病，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要原因。對(duì)此，家長(zhǎng)要引起足夠的重視，下面就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下新生兒肺炎原因及護(hù)理方法。 新生兒肺炎引起的原因 新生兒肺炎引起的原因有很多，根據(jù)寶寶出生前后來(lái)區(qū)分可分為產(chǎn)前感染，而產(chǎn)前感染又包括小孩子在子宮內(nèi)感染和出生時(shí)感染和出生后感染，感染多來(lái)自孕婦，經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染所造成。 出生前感染可由如下原因引起：準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)受到病毒、細(xì)菌、原蟲(chóng)等感染，病原體可經(jīng)血液傳輸通過(guò)胎盤(pán)屏障使胎兒感染。準(zhǔn)媽媽患有泌尿系統(tǒng)感染等疾病，病毒會(huì)上行至宮內(nèi)，使胎兒感染。 出生過(guò)程中感染可由如下原因引起：攜帶病毒和細(xì)菌的孕婦，若遇難產(chǎn)、急產(chǎn)或產(chǎn)程較長(zhǎng)，則胎兒被感染的幾率增加。手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致胎兒感染病毒。 出生后感染可由如下原因引起：媽媽或其他密切接觸新生兒的人患有呼吸道疾病，由于新生兒免疫力低下而容易發(fā)生肺炎。新生兒如果得了臍炎、敗血癥、膿皰瘡等，病毒可經(jīng)血液傳輸?shù)椒尾恳l(fā)肺炎。 小兒護(hù)理 1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。 2、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內(nèi)的濕度也要適宜，火爐上應(yīng)放上水盆，地上應(yīng)經(jīng)常灑些水，使室內(nèi)空氣不要太干燥。 　　 3、小兒得了肺炎往往不愿吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。 　　 4、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢。 　　 5、由于吃奶時(shí)可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應(yīng)改用小勺喂。 　　 6、要注意小兒鼻腔內(nèi)有無(wú)干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。 飲食護(hù)理注意事項(xiàng) 　　 患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒，可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食 　　 1、忌食多糖之物 糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。 　　 2、忌高蛋白飲食 瘦肉、魚(yú)和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。 　　 3、忌辛辣食物，辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 　　 4、忌濫用退熱藥 剛發(fā)熱就用過(guò)多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過(guò)多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 　　 5、忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚(yú)肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚(yú)、鯽魚(yú)子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。 　　 6、忌喝茶 肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 　　 7、忌生冷食物 若過(guò)食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。 　　 8、忌亂服用清熱藥 金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會(huì)傷及人體正氣，使原來(lái)的癥狀加劇。 　　 9、忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。 小兒肺炎的家庭護(hù)理 　　 如果孩子患上肺炎之后，除了藥物治療外，家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。父母應(yīng)做好以下護(hù)理工作： 　　 1、要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人們呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于身體的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通。 　　 2、應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因?yàn)榉窝谆純核值恼舭l(fā)比平時(shí)多，故必須補(bǔ)充適量的糖鹽水。 　　 3、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，尤其是汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。 　　 4、保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。 　　 5、按時(shí)服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明患兒已缺氧，必須及早搶救。 小兒肺炎護(hù)理措施 常見(jiàn)診斷 1、體溫升高與肺部感染有關(guān)。 2、氣體交換受損 與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。 3、清理呼吸道低效 與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。 4、潛在并發(fā)癥心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加有關(guān)。 5、潛在并發(fā)癥膿胸（膿氣胸、肺大泡、肺膿腫）。 護(hù)理措施 高熱的護(hù)理 同急性上呼吸道感染 密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判定病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。 氣體交換受損的護(hù)理 1、置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。 2、給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。 3、按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。 4、及時(shí)處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀。若是中毒性腸麻痹所致應(yīng)禁食、胃腸減壓，按醫(yī)囑給新斯的明以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹，緩解呼吸困難。 5、觀察患兒有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。 清理呼吸道的護(hù)理 1、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓?lì)患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。 2、幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。也可進(jìn)行體位引流。 3、給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。 預(yù)防心力衰竭的護(hù)理 1、安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 2、控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5m1/kg。 3、密切觀察病情，若出現(xiàn)呼吸加快、心率忽然加速、肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。 密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 1、發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫。 2、若忽然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。 3、供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。 注意觀察病情 肺部炎癥使患兒氣體交換受到限制，身體可有不同程度缺氧，鼻腔分泌物過(guò)多造成阻塞，或氣管、支氣管痰液積存較多，等，均可導(dǎo)致缺氧。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等情況，及時(shí)幫助患兒清除鼻腔分泌物。若有嚴(yán)重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安，多因呼吸道痰液梗阻，需立即吸痰、供氧，應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)一步檢查，采取相應(yīng)治療措施。