脾大,脾功能亢進(jìn)的介入治療
部分性脾動脈栓塞術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院治療脾大、脾功能亢進(jìn)的最先進(jìn)的、首選的治療方法。其方法是經(jīng)皮膚穿刺股動脈后,插入一根很細(xì)的導(dǎo)管(直徑約1.5mm),在X線透視觀察下,將導(dǎo)管插入到脾動脈后,經(jīng)導(dǎo)管注入適量特制的小栓塞顆粒(約1mm大?。?,栓塞脾臟部分的小動脈,使相應(yīng)部位的脾組織缺血、梗死、固縮,進(jìn)入脾臟的血液減少。這樣既糾正了脾功能亢進(jìn),又保留了正常的脾臟功能。具有損傷小,療效好,恢復(fù)快,可重復(fù)治療等優(yōu)勢。術(shù)后第二天即可下床活動。
部分性脾動脈栓塞術(shù)所起的作用包括以下幾個方面:1脾臟縮小,并形成纖維包膜,可限制脾臟再生;2白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞升高;3肝功能改善,膽紅素水平下降;4血清白蛋白、總膽固醇水平升高;5門靜脈壓力明顯降低;6在一定程度上預(yù)防、緩解或推遲發(fā)生晚期肝硬化一系列的并發(fā)癥,如:門靜脈高壓性胃腸道疾病,食道胃底靜脈曲張、大出血,頑固性腹水,感染,肝腎綜合癥,肝性腦病等。
如果需要抗病毒(干擾素)治療,部分性脾動脈栓塞可使白細(xì)胞、血小板升高,避免治療期間血細(xì)胞進(jìn)一步降低。
如果B超、CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位,可疑腫瘤病灶,或不能定性的小結(jié)節(jié),在行部分性脾動脈栓塞時,可同時進(jìn)行肝臟碘油造影,對這些病灶進(jìn)行早期定性診斷,并確定下一步的治療。
部分性脾動脈栓塞術(shù)相關(guān)的一些問題:1. 術(shù)后反應(yīng)----腹痛、腹脹、發(fā)熱等,反應(yīng)程度和時間不等,一般數(shù)天后逐漸減輕,需對癥治療;2. 脾臟巨大時,一次栓塞術(shù)后反應(yīng)較嚴(yán)重,需要分成二次栓塞。