痹證中醫(yī)治則治法

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病屬中醫(yī)的痹證范疇，其常見癥狀為關(guān)節(jié)腫痛，晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，本病在各個(gè)年齡均可出現(xiàn)，病情纏綿，致殘率高，嚴(yán)重影響社會(huì)勞動(dòng)力及少兒生長發(fā)育，緩解癥狀，阻止病變發(fā)展，杜絕致殘是其治療關(guān)鍵，中醫(yī)治療該病多從整體出發(fā)，辨證施治，對(duì)患者臨床關(guān)節(jié)疼痛的緩解及功能的恢復(fù)有一定效果，且不良反應(yīng)較少，可有效降低致殘率。中醫(yī)認(rèn)為痹證是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的以肌肉筋骨，關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛麻木重著屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要表現(xiàn)的病癥 ，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病勢(shì)纏綿，難以治愈故又稱頑痹，尪痹。究其發(fā)病原因大致有以下幾方面：風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕熱痹阻、瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛、氣血兩虛、或有脾虛痰凝等。痹證的治療應(yīng)從祛風(fēng)散寒、除濕清熱、活血益肝腎補(bǔ)氣血、健脾化痰、疏經(jīng)通絡(luò)等方面著手，并輔以止痛之法。

祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)

用于風(fēng)寒濕痹阻導(dǎo)致的痹證，由于居處潮濕涉水冒雨，氣候劇變，冷熱交錯(cuò)等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻而為痹證。正如《類證治裁》中指出：“諸痹良由營衛(wèi)先虛腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻不得宜行因而留滯久而成痹何為貴 ？ 用肉桂、附子、土鱉蟲、全蝎、蒼術(shù)、黃柏、牛膝等散寒通絡(luò)之品。



清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕

用于風(fēng)濕熱痹、熱痹的發(fā)病，主要取決于患者體質(zhì)和感受外邪兩大因素。素體陰虛陽盛者，感受風(fēng)寒濕邪，容易發(fā)為熱痹?！端貑?痹論》說“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱?！泵魇舅伢w陽盛之人感受外邪多從熱化而成熱痹之人。



活血祛瘀

用于瘀血阻絡(luò)型痹證。因病癥日久，傷及氣血，氣虛血瘀，經(jīng)氣不暢，絡(luò)血不行，正虛邪戀，筋骨失養(yǎng)，以致骨節(jié)酸痛，屈伸不利，導(dǎo)致痹證。



補(bǔ)腎養(yǎng)肝柔筋通絡(luò)

用于肝腎虛損型痹證。肝腎虛損則筋骨失養(yǎng)，筋攣骨弱而留邪不去，造成痹證遷延不愈最后關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限而成頑痹。



益氣養(yǎng)血宣痹

用于氣血兩虛型痹證。平素體質(zhì)虛弱，或大病后久病產(chǎn)婦等，而又感受風(fēng)寒濕邪出現(xiàn)虛性痹證或?qū)嵶C，虛實(shí)夾雜的患者，久治不愈導(dǎo)致氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，邪滯久留，則痹成矣。



健脾化痰，通絡(luò)除痹

用于脾虛痰凝經(jīng)脈痹阻導(dǎo)致的痹證。脾為生痰之源各種原因所致的脾虛引起水濕停滯聚而成痰，痰濕痹阻經(jīng)絡(luò)而成痹證。



理氣行痹

用于氣滯導(dǎo)致的經(jīng)脈痹阻。氣行則血行，氣滯則血瘀，氣滯本身可以導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，氣滯血瘀亦可導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，關(guān)節(jié)屈伸不利，形成痹證。