結直腸癌做腹腔鏡微創(chuàng)手術可靠嗎？

腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術發(fā)展的一個必然趨勢。所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。

腹腔鏡手術具有哪些優(yōu)勢？

① 切口小，術后疼痛輕，病人睡眠姿勢相對隨意，也可早期下床活動；② 術后胃腸功能恢復快，可較早進食；③ 術中、術后出血少，術后腸粘連、切口感染、切口疝等并發(fā)癥發(fā)生率大大降低；④ 腹壁戳孔小，且分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結直腸癌手術需要遵守什么原則？

腫瘤根治也就是腫瘤的徹底切除是結直腸癌手術最重要的原則，做的好壞將直接影響到病人的遠期療效。這里所指的徹底切除主要包括切除腫瘤所在部位一定長度的腸管及其系膜和可能發(fā)生腫瘤轉移的淋巴結，在手術后可通過對標本進行病理檢查來評價，手術切緣和清除的淋巴結數(shù)目是主要的評價指標。

采用腹腔鏡進行結直腸癌手術有哪些顧慮？

是否符合腫瘤根治原則和是否會造成腫瘤細胞播散和切口種植是將腹腔鏡應用于結直腸癌手術的主要顧慮。

腹腔鏡下結直腸癌手術是否符合腫瘤根治原則？

腹腔鏡結直腸癌手術并不改變傳統(tǒng)根治手術的方式和切除范圍，而在腹腔鏡的放大作用和多角度觀察下，可保證切除更完整。大量臨床研究顯示，腹腔鏡手術在淋巴結清掃數(shù)目，腸管切除長度，切緣情況，與開腹手術均無顯著差異，在腫瘤根治上可達到與開腹手術相同的療效。

腹腔鏡下結直腸癌手術是否會造成腫瘤細胞播散和切口種植？

如果腫瘤較晚，已長到腸子的外面，進行腹腔鏡手術時腫瘤細胞可能隨氣體播散到整個腹腔；而反之，只要腫瘤沒有長到腸子外面，進行腹腔鏡手術時就不會造成腫瘤細胞的播散。因此，腹腔鏡結直腸癌手術也需要掌握嚴格的適應癥，如果術前發(fā)現(xiàn)腫瘤已長到腸子外面是堅決不能做的。隨著外科醫(yī)生的重視以及新型保護措施的發(fā)展，腹腔鏡結直腸手術后發(fā)生切口種植已很少見，大約為0～2%，與開腹結直腸癌手術無差異。

腹腔鏡下結直腸癌手術還具有哪些優(yōu)勢？

排尿障礙和男性性功能障礙是直腸癌手術后影響病人生活質量的主要并發(fā)癥，其是主要是由于在手術過程中造成的神經(jīng)損傷引起的。由于腹腔鏡具有放大功能，有助于外科醫(yī)生對神經(jīng)的識別和保護，可使病人術后出現(xiàn)尿潴留、性功能障礙的機會減小或癥狀減輕。此外，在腹腔鏡下操作，外科醫(yī)生可分離直腸到達更低的水平，可提高保留肛門的成功率。

綜上所述，只要掌握好適應癥，腹腔鏡下結直腸癌手術可達到與開腹手術相同的腫瘤根治效果，且具有創(chuàng)傷小、手術后痛苦少、胃腸道恢復快、排尿和性功能保護好等優(yōu)點，是值得信賴的。然而，由于腹腔鏡結直腸癌手術操作相對復雜，外科醫(yī)生一般需要完成40例以上腹腔鏡結直腸癌手術才能掌握該技術。