關(guān)于痛風(fēng)的六個(gè)誤區(qū)

        4月20日是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。痛風(fēng)是一種最常見的代謝系統(tǒng)功能紊亂所致的疾病，以尿酸增高為顯著標(biāo)志之一。近年來，隨著人民生活質(zhì)量的提高及飲食結(jié)構(gòu)不均衡，我國高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升。研究顯示，南方普遍人群高尿酸血癥高達(dá)26.8%，北方達(dá)25.3%。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示我國痛風(fēng)患者總數(shù)已超過8千萬，痛風(fēng)已成為威脅人類健康的重大問題。

        但在臨床中，很多痛風(fēng)患者存在認(rèn)識上的誤區(qū)，對痛風(fēng)的治療造成困擾。

誤區(qū)一：只要關(guān)節(jié)不痛，血尿酸水平再高也不用管它。

        如果不及時(shí)有效的控制高尿酸血癥，將導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。尿酸鹽晶體沉積導(dǎo)致痛風(fēng)石形成，一般認(rèn)為血尿酸水平越高，持續(xù)時(shí)間越長，痛風(fēng)石的發(fā)生率越高，影響越嚴(yán)重。長期高尿酸血癥可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等的發(fā)生和發(fā)展。

 

誤區(qū)二：治療痛風(fēng)的藥物，對肝腎毒性大，能不吃，盡量不吃。

        與炎癥和高尿酸血癥對機(jī)體的損傷相比，治療痛風(fēng)的藥物對身體的副作用可說是“小巫見大巫”。定期監(jiān)測肝、腎功能可以早期處理。但長期高尿酸血癥對腎臟、心腦血管等內(nèi)臟器官持續(xù)慢性損傷不可逆轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致尿毒癥、冠心病、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。

 

誤區(qū)三：治療過程中，如果痛風(fēng)發(fā)作越來越頻繁，說明病情加重，治療方法不對。

        當(dāng)出現(xiàn)血尿酸水平明顯降低，但痛風(fēng)發(fā)作卻越來越頻繁的情況，這是由血尿酸水平的驟然下降引起關(guān)節(jié)滑膜或軟組織中的尿酸鹽晶體脫落，而誘發(fā)的痛風(fēng)發(fā)作，而非病情加重或治療方法不對。

 

誤區(qū)四：血尿酸降到正常后，不需繼續(xù)服用降尿酸藥物，只要控制飲食就行了。

        停止服藥后，尿酸代謝和排泄就會(huì)逐漸恢復(fù)原態(tài)，僅通過飲食控制，大部分患者血尿酸又會(huì)升上去，飲食控制只能減少外源性嘌呤攝入，不能改善腎臟對尿酸的排泄和內(nèi)源性尿酸生成。當(dāng)尿酸降至目標(biāo)水平后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減量，直到找到一個(gè)最小維持量，然后長期維持治療。

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誤區(qū)五：秋水仙堿副作用大，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，口服幾片蘇打片和別嘌醇就行。

        急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要以鎮(zhèn)痛為主，若既往未長期服用降尿酸藥物，此時(shí)不建議加用，因會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，使關(guān)節(jié)炎更難控制。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，建議服用小劑量秋水仙堿，若鎮(zhèn)痛效果不佳可加用非甾體類藥物(最常用的是吲哚美辛)。 

 

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誤區(qū)六：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，打幾天吊瓶就好了。

        目前臨床上使用的所有抗生素除抑菌、殺菌外，并無調(diào)節(jié)自身細(xì)胞免疫的功能，因此所有抗生素對痛風(fēng)均無治療作用，但抗生素的副作用卻難以避免。更有甚者如青霉素、鏈霉素、抗結(jié)核藥物等，不但對緩解痛風(fēng)癥狀毫無幫助，反而通過抑制腎臟尿酸排泄，升高血尿酸，加重痛風(fēng)病情。因此，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，除非經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師判斷確實(shí)合并了感染，否則不要使用抗生素。

 

        另外，注意喝酒真能喝出痛風(fēng)來。

        首先痛風(fēng)患者不能喝啤酒，啤酒是靠谷物發(fā)酵而成的，在這個(gè)生產(chǎn)過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的嘌呤。這也就是為什么很多愛好喝啤酒的人容易得痛風(fēng)的原因之一。特別是那些喜歡喝啤酒就著海鮮的人，經(jīng)常采取這樣的飲食搭配，誘發(fā)痛風(fēng)的幾率會(huì)大大提高。因此患有痛風(fēng)的病人要嚴(yán)格禁止啤酒的攝入。其次是喝酒精含量較高的烈性灑，白酒、黃酒多數(shù)也是由糧食釀造的，其本身就含有大量的嘌呤，飲用過多也就是攝入嘌呤過多，從而產(chǎn)生的尿酸也會(huì)增多。同時(shí)，人們在喝酒時(shí)通常會(huì)進(jìn)食大量的高嘌呤食物，都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，因此也應(yīng)禁止飲用。

        每天喝啤酒1000毫升以上的人，痛風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)是不喝啤酒者的2.5倍；

        每天喝烈性酒100毫升以上的人，罹患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是常人的1.6倍。