甲腺抗體三兄弟的“自白書(shū)”

2016-11-07 徐乃佳 中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)

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我是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（大哥，洋名 TPOAb），作為甲狀腺自身抗體的老大，我還有兩個(gè)兄弟——甲狀腺球蛋白抗體（二弟，洋名 TgAb）和促甲狀腺素受體抗體（三弟，洋名 TRAb）。

在甲狀腺的化驗(yàn)單上，你一定經(jīng)?？匆?jiàn)我們的身影。我們的名字不僅冗長(zhǎng)拗口，還顯得有些神秘。

我們來(lái)自何方？

我們的壯大意味著什么？

我們最害怕的是什么？

……

也許，這一篇自白書(shū)，能讓你掀開(kāi)我們神秘的面紗。

                             禍起蕭墻

入侵人體的外來(lái)物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒等，被稱為「抗原」。

人體的免疫系統(tǒng)會(huì)奮起抵抗，產(chǎn)生一種武器消滅外敵，這種武器即為「抗體」。

但有時(shí)候，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)誤將自家人當(dāng)做敵人，制造出與正常的身體組織對(duì)抗的武器，這種抗體被稱為「自身抗體」。

而我們?nèi)值?，正是這種所謂的自身抗體。我們降臨人世，只因禍起蕭墻。

                          人在江湖

我們生來(lái)就有「搞破壞」的天性，會(huì)對(duì)甲狀腺等器官的正常運(yùn)作構(gòu)成威脅。

人在江湖，身不由己嘛。

比如，我（TPOAb）和二弟（TgAb）就經(jīng)常聯(lián)手攻擊甲狀腺細(xì)胞，破壞它們分泌甲狀腺激素的能力，使身體發(fā)生甲減（甲狀腺功能減退癥）。

在各種類型的甲狀腺炎中，我們都起到了推波助瀾的作用，特別是橋本甲狀腺炎。不信，看一看橋本甲狀腺炎患者的化驗(yàn)單，便知道我們兄弟倆的威力了——我們可以高出正常值數(shù)倍甚至數(shù)百倍！

此外，我還會(huì)影響女性懷孕、胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

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我的三弟（TRAb）是個(gè)閑不住的家伙，他有兩個(gè)分身。

一個(gè)分身刺激甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，引起甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）。另一個(gè)分身則抑制甲狀腺分泌甲狀腺素而造成甲減。

所以甲亢或甲減的發(fā)生，都可能是三弟的杰作！

然而你們?nèi)祟惖尼t(yī)學(xué)技術(shù)有限，只能探查到三弟的第一個(gè)分身。如果是他的第二個(gè)分身在作怪，你們就檢查不出來(lái)嘍。

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必須說(shuō)明的是，我們?nèi)值苡袝r(shí)候會(huì)集體行動(dòng)，盯上同一個(gè)患者，讓他的甲狀腺功能變幻莫測(cè)、難以穩(wěn)定，時(shí)而表現(xiàn)為甲亢，時(shí)而表現(xiàn)為甲減。

另外，我們?cè)谌梭w內(nèi)搗亂也不是每次都能得手。所以有些人類的自身抗體雖然很高，但既沒(méi)有甲亢也沒(méi)有甲減。

不過(guò)，我們會(huì)一直潛伏在人類的身體里伺機(jī)而動(dòng)，說(shuō)不定哪天就被我們得手了。所以你們?nèi)祟愖詈冒磿r(shí)復(fù)查甲狀腺功能，對(duì)我們多點(diǎn)防備。

            三類藥物，是我們的勁敵

人類一直在苦苦探求對(duì)付我們的辦法，已經(jīng)取得了不小的成果。有三類藥物，是我們的勁敵。

1

抗甲狀腺藥物

第一類是治療甲亢的藥物，包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。

這類藥物是三弟（TRAb）的死對(duì)頭。三弟變得失去活力，在化驗(yàn)單上的數(shù)值越來(lái)越低。這使得他日后翻身機(jī)會(huì)渺茫，甲亢復(fù)發(fā)率明顯下降。

2

甲狀腺素制劑

第二類是治療甲減的甲狀腺素制劑，如左甲狀腺素片。

這類藥物是我（TPOAb）和二弟（TgAb）的勁敵。有些時(shí)候我們會(huì)有些招架不住，檢測(cè)值也會(huì)逐漸下降。

3

硒

第三類是含有微量元素硒的藥物，如硒酵母片。

這類藥物可以和左甲狀腺素聯(lián)手對(duì)付我和二弟，有時(shí)確實(shí)能奏效。

不過(guò)人類還沒(méi)有完全掌握第三類藥物的用法，還需要更多的科學(xué)研究去探索。