【醫(yī)美科普】注意辨別什么是假性上瞼下垂

上瞼下垂指因?yàn)楦鞣N不同原因?qū)е碌谋犙蹮o力。它有真性和假性之分，很多患者包括醫(yī)生都無法準(zhǔn)確辨別出真假，致使臨床中出現(xiàn)很多誤診誤治的案例。



今天為大家詳細(xì)講解一下“如何鑒別真假性上瞼下垂”。 先來看看： 【上瞼下垂有幾種】 上瞼下垂指因?yàn)楦鞣N不同原因?qū)е碌难鄄€松弛，睜眼無力。對(duì)眼球，特別對(duì)黑眼球的遮擋過多。它有真性和假性之分的。 真性的上瞼下垂主要是由先天性的上瞼體肌無力，或者后天的外傷、腫瘤導(dǎo)致的睜眼障礙。它屬于一種疾病，需要特殊的手術(shù)治療方法。 假性上瞼下垂是指因?yàn)樯喜€的組織太多，比如說上瞼皮膚、上瞼的肌肉以及脂肪組織等等太多，從而導(dǎo)致的對(duì)皮緣，對(duì)眼球的遮擋過多。但瞼緣的位置卻是正常的，也就是說他的提肌肌力其實(shí)是正常的，這種現(xiàn)象叫做假性上瞼下垂。 區(qū)分好真性和假性上瞼下垂對(duì)我們手術(shù)方法的選擇特別的重要。如果判斷錯(cuò)誤，就很有可能導(dǎo)致手術(shù)方法的選擇錯(cuò)誤，繼而帶來不可逆的后果。 【假性上瞼下垂的表現(xiàn)】



上眼瞼的脂肪組織過多、眼瞼輕微松弛，造成了上眼瞼反折的皮緣對(duì)黑眼球的遮擋。為了能夠讓視野變大，在她平時(shí)睜眼的時(shí)候往往需要一個(gè)抬眉的動(dòng)作。很多醫(yī)生判斷上真假上瞼下垂都是根據(jù)一個(gè)簡單的知識(shí)：是否有抬眉的動(dòng)作。其實(shí)完全不是這樣子的，特別是假性上瞼下垂更會(huì)抬眉。 這個(gè)手術(shù)我們完全沒有動(dòng)到她的提肌，而是將她多余的皮膚組織、脂肪組織、肌肉組織去除完，使得整個(gè)眼睛就完全展現(xiàn)出來了。一個(gè)非常正常、非常漂亮的一個(gè)雙眼皮。 上眼瞼皮緣對(duì)眼珠子遮擋過多，會(huì)顯得眼睛特別無神，也往往帶有抬眉現(xiàn)象?？纯磩傋鐾晔中g(shù)的眼睛，雖然由于腫脹現(xiàn)象影響眼珠的暴露率，但黑眼球的暴露率已接近正常，在恢復(fù)以后眼睛可以睜的更大，眼睛的形態(tài)將會(huì)更漂亮。



這個(gè)姑娘也存在上眼瞼遮擋現(xiàn)象，而且還存在內(nèi)眼角贅皮，包裹比較明顯。在沒有動(dòng)到她的提肌的前提下，進(jìn)行了正常的雙眼皮及開內(nèi)眼角手術(shù)。術(shù)后即刻已經(jīng)是一個(gè)非常漂亮的狀態(tài)。 ? 如果我們判斷失誤，為其進(jìn)行提肌縮短，那么這個(gè)眼睛可能比現(xiàn)在睜的還要大得多，甚至把整個(gè)黑眼珠都露出來了。大家去看一下那個(gè)恐怖片里面那種驚悚的眼神，一定是整個(gè)眼珠都露出來的，那是很可怕的一個(gè)眼神。非常不柔和、非常兇，甚至感到可怕。所以說判斷這種真性假性是對(duì)每一個(gè)醫(yī)生都非常重要的事情，判斷錯(cuò)誤就等于意味著手術(shù)選擇的錯(cuò)誤。 ? 其實(shí)很多單眼皮的朋友，都或多或少的存在這種假性上臉下垂的現(xiàn)象，這種情況其實(shí)是沒有必要通過復(fù)雜的手術(shù)來治療的，只需要使用正常的雙眼皮手術(shù)方法——例如通過去除眼部過多的皮膚、肌肉組織以及脂肪組織等方法，就可以達(dá)到很滿意的改變效果。 ? 【了解真假性上瞼下垂的必要】 很多單眼皮的朋友，在存在假性上臉下垂的情況下，去其他機(jī)構(gòu)面診，卻被咨詢醫(yī)生或者手術(shù)醫(yī)生告知是上瞼下垂（為區(qū)分以下稱為真性上瞼下垂），需要做哪些手術(shù)來治療——例如提肌縮短、提肌折疊等等，而會(huì)被告知這些治療方法無非兩個(gè)原因： 一、醫(yī)生知道你是假性上臉下垂，但可能是為了多收這個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用而告訴你是真性上臉下垂，這個(gè)情況還好，只是損失一點(diǎn)錢而已，但是醫(yī)生還是會(huì)按照假性上臉下垂的正常方法去操作，不會(huì)帶來不好的效果。 二、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不夠，把假性上臉下垂當(dāng)成真性上臉下垂的來診斷，那么他可能選擇的方法，就是我們剛才說的提肌縮短、提肌折疊，這些都是用來針對(duì)那些真性上臉下垂的治療方法，如果你本身沒有，但是手術(shù)方法依然按照真性上瞼下垂的方法的來治療，就會(huì)出現(xiàn)手術(shù)失敗、眼神很兇、睜眼費(fèi)勁等等這些后果。這些是需要后期去手術(shù)修復(fù)的，而且修復(fù)難度大，修復(fù)后的不確定性也很多。 ? 所以，希望大家在面診的時(shí)候，如果有碰到咨詢醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生告知你是上瞼下垂的情況，一定要多咨詢幾家來避免因?yàn)檎`診而導(dǎo)致的不必要的后果。 【上瞼下垂手術(shù)方案的選擇】 在經(jīng)過臨床詳細(xì)的檢查，對(duì)于下垂的原因，程度，做出了明確的診斷后，就可以選擇相應(yīng)的術(shù)式來糾正上瞼下垂。 可以選擇的術(shù)式主要有以下幾種：額肌瓣懸吊、CFS、提上瞼肌折疊術(shù)、提上瞼肌縮短前徙術(shù)、Muller肌折疊術(shù)等方式來改善上瞼下垂的問題。