肝臟每天都怎么工作

    成人肝臟重大約1500g，其中肝細胞組成50萬到100萬個肝小葉。肝小葉之間有匯管區(qū)，中心有中央靜脈。肝臟由門靜脈和肝動脈雙重血液供應。食物在胃腸道消化吸收以后首先要經(jīng)過腸系膜上靜脈入門靜脈再進入肝臟，在這里進行物質(zhì)代謝，生物轉(zhuǎn)化、合成新的物質(zhì)，通過肝靜脈和膽管系統(tǒng)供給全身組織的需要。肝臟主要功能就是物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化和解毒、分泌排泄膽汁等。肝細胞借助非常復雜的生物化學反應來完成其主要功能。除肝細胞外肝臟內(nèi)還有膽管細胞，星狀細胞、kuffer細胞等。

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    肝臟主要參與糖、脂類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝。肝臟可以合成和分解肝糖原，維持血糖的穩(wěn)定。空腹和饑餓時可以分解糖原釋放出血糖，還可以將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為血糖。當肝功能損傷時就容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，甚至發(fā)生糖尿病。饑餓時肝細胞還可以合成酮體，為腦組織供能。 

肝臟在脂類物質(zhì)的消化、吸收、合成、分解與運輸過程中具有重要的作用。調(diào)節(jié)脂類的代謝，維持血脂平衡。肝臟合成甘油三酯、磷脂和膽固醇，并以極低密度脂蛋白（VLDL）的形式分泌入血。當肝細胞合成甘油三酯的量超過其合成與分泌VLDL的能力，或者因各種原因，如營養(yǎng)不良、中毒、必需脂肪酸的缺乏等因素不能形成VLDL分泌入血，則甘油三酯會聚集在肝細胞漿中形成脂肪肝。肝細胞還可以將糖合成甘油三酯，所以即使不攝入高脂飲食，也可能會出現(xiàn)血脂升高。糖尿病人中常有不同程度的脂肪肝。體內(nèi)的甘油三酯是機體儲存能量的主要形式，也是脂肪組織的主要成分；磷脂是細胞膜結(jié)構(gòu)的主要成分；膽固醇可以轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?、轉(zhuǎn)化為類固醇激素、有利于維生素D的合成。

？     肝臟清除膽固醇的主要形式就是將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸。膽汁酸是脂類物質(zhì)消化、吸收所必需的。當肝損傷、膽管阻塞時均可以出現(xiàn)脂類消化吸收不良，厭油和脂肪瀉等臨床表現(xiàn)。膽汁酸另外一種功能就是抑制膽汁中膽固醇的析出，預防形成膽石。

蛋白質(zhì)代謝的重要場所也是在肝臟。肝細胞合成和分泌多種血漿蛋白。主要的有白蛋白等。白蛋白可以作為體內(nèi)很多物質(zhì)運輸?shù)妮d體，還可以維持血漿膠體滲透壓，使水分保持在血循環(huán)中。肝硬化時白蛋白合成減少，很容易導致腹水發(fā)生。凝血因子合成減少會造成出血傾向，另外當α1-抗胰蛋白酶、銅藍蛋白、纖維蛋白酶原等蛋白合成減少時都會發(fā)生疾病。

肝臟通過鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變成尿素，再經(jīng)尿液排出。氨是氨基酸代謝的產(chǎn)物，血氨主要來自腸道。嚴重肝病時包括血氨在內(nèi)和一些芳香族氨基酸代謝產(chǎn)物不能及時清除，就可能發(fā)生肝性腦病。

肝臟在吸收、儲存、代謝維生素方面也有重要作用。肝臟分泌的膽汁酸鹽有利于脂溶性維生素的吸收，比如維生素K是合成部分凝血因子的重要物質(zhì)。當肝臟疾病時可以造成血漿維生素A、維生素D水平降低。

肝臟還是激素滅活的主要場所，當雌激素滅活減少時，可以見到男性乳房發(fā)育、患者可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，當醛固酮、抗利尿激素滅活減少就會有水鈉儲溜的表現(xiàn)。

    人體每天攝入的食品添加劑、色素、以及藥物和酒精，腸道細菌產(chǎn)生的腐敗產(chǎn)物、機體內(nèi)的激素、神經(jīng)遞質(zhì)、膽紅素等都需要經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化才能排除體外。其中使有毒物質(zhì)的毒性減低或消除叫肝臟的解毒作用。平常服用的藥物多數(shù)都要經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化，藥物代謝過程中依賴肝藥酶的參與，藥物對酶系統(tǒng)有抑制和促進作用。肝臟的生物轉(zhuǎn)化依賴許多酶的參與，新生兒、老年人酶體系不完善，酶體系在不同個體之間也會有差別，例如有些人會發(fā)生藥物性肝損傷，有些人酒精耐受性差。當肝功能低下時影響其生物轉(zhuǎn)化功能，使藥物和毒物的滅活速度下降，所以嚴重肝病患者的用藥要多一點謹慎。

肝細胞還能分泌膽汁，進入膽管。膽汁的主要成分就是膽汁酸和一些有助于消化的酶，另外就是無用的排泄物，比如藥物、毒物、重金屬鹽等。膽汁酸進入腸道以后還可以被重吸收回肝臟。

肝臟另外一種重要的功能就是，膽紅素的代謝。黃疸是許多肝病患者見過或經(jīng)歷過的臨床表現(xiàn)。皮膚鞏膜的黃染的原因就是高膽紅素血癥造成。人體內(nèi)的膽紅素主要來源于衰老的紅細胞、肌紅蛋白、細胞色素等。肝細胞不斷地攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化最后將膽紅素分泌入膽管隨膽汁排入小腸。從膽紅素產(chǎn)生到排泄，一旦某個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，就會出現(xiàn)黃疸。通過化驗、輔助檢查，可以鑒別診斷出黃疸的原因，肝病患者最常見的就是肝細胞性黃疸。