踝扭傷

        踝關(guān)節(jié)扭傷是最高發(fā)的運動損傷，約占所有運動損傷的40%。踝關(guān)節(jié)由脛骨腓骨遠端和距骨構(gòu)成。由內(nèi)外踝和脛骨后緣構(gòu)成踝穴，距骨上面的鞍型關(guān)節(jié)面位于踝穴中。距骨的鞍型關(guān)節(jié)面前寬后窄，背伸時較寬處進入踝穴，跖屈時較窄部進入踝穴，所以踝關(guān)節(jié)在跖屈位稍松動，其解剖和生理特點決定踝關(guān)節(jié)在跖屈時比較容易發(fā)生內(nèi)翻外翻扭傷。又因為踝關(guān)節(jié)外踝腓骨較長踝穴較深而內(nèi)踝脛骨較短踝穴較淺，故踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。踝關(guān)節(jié)外翻扭傷雖不易發(fā)生，一旦出現(xiàn)卻很嚴(yán)重。如發(fā)生斷裂一般都會引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，且多同時合并其他韌帶損傷和骨折。？臨床表現(xiàn)

        踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)包括傷后迅即出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴(yán)重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。外踝扭傷時，患者在嘗試行足內(nèi)翻時疼痛癥狀加劇。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷時，患者在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。經(jīng)休息后疼痛和腫脹可能消失，會出現(xiàn)因韌帶松弛導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，反復(fù)扭傷。

治療

        發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負(fù)重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation抬高患肢。就診后由醫(yī)生對傷情進行評估決定治療方案。

        一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療，保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時間為3～6周。固定期間盡量避免負(fù)重。拆除石膏或支具后應(yīng)立即進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連。拆石膏可負(fù)重行走。經(jīng)過康復(fù)一般三個月后可恢復(fù)肌肉力量并進行體育活動。

對于較嚴(yán)重的外踝韌帶損傷，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者建議進行手術(shù)治療修復(fù)韌帶以防止出現(xiàn)因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的反復(fù)扭傷。術(shù)后需要進行石膏固定3～6周，拆石膏后可負(fù)重行走。一般術(shù)后三個月至半年可恢復(fù)體育活動。

        單純內(nèi)踝韌帶損傷很少出現(xiàn)，如有外翻扭傷病史并伴有內(nèi)踝處疼痛腫脹的患者應(yīng)高度懷疑有合并其他損傷的可能。單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內(nèi)翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即進行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。三個月左右可恢復(fù)體育活動。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，此種情況需要進行手術(shù)治療。

扭傷后康復(fù)訓(xùn)練：

       1、用受傷腳趾寫字練習(xí)

       坐在凳子上,使受傷的腳懸在空中,然后用受傷腳的腳趾練習(xí)寫大寫英文字母,或?qū)?,2,3,4,5,6等直到26.完整地寫26個英文字母,或26個阿拉數(shù)字,每組做3次,每天做兩遍.

       2、提踵練習(xí)，可對關(guān)節(jié)力量進行恢復(fù)

     （1）:兩腳平展地站在地板上,兩臂自然下垂,慢慢德抬起腳跟,用腳趾站立,

每組做10次至20次,每天做兩遍.

     （2）:站在一個臺階上,腳跟懸空,兩手放在髖部或向前伸直,腳跟向下落,在慢慢抬起腳跟,用腳趾站立,然后腳跟慢慢下落,每組做10次至20次,每天做兩遍.？

       3、用拉力繩的練習(xí)，可同時對力量和靈活性進行練習(xí)。

       呈坐姿,先將橡皮管的一端固定住,另一端系在受傷的腳上,用腳向外拉拉力繩,然后向內(nèi)放松,再向前拉,再放松,反復(fù)練習(xí),每組做10次至15次,每天做兩遍。

還能做什么？

         針對踝關(guān)節(jié)扭傷的早、中、后期不同病癥，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，如冰桶治療、秘制祖?zhèn)髦兴幯?、體外沖擊波治療、超聲波、經(jīng)皮電刺激、蠟療等，配合中醫(yī)整骨理筋手法，均有顯著療效。