常用退熱藥

下面我們一起盤點臨床上常見的幾種退熱藥物：

1、對乙酰氨基酚   

適用于3月齡以上的兒童，其選擇性抑制中樞COX，對外周抑制作用很弱，是一種安全的退熱藥，其退熱效果與劑量成正比。對乙酰氨基酚合理劑量下安全性高，偶見惡心、嘔吐、出汗、腹痛等。少數可出現(xiàn)皮炎、粒細胞減少、血小板減少等。但劑量過大會引起肝腎功能損害，因此，使用時應嚴格遵守劑量，不能過量，嚴重腎功能不全者禁用。

兒童用藥劑量為每公斤體重10～15毫克，4～6小時一次。

2、布洛芬 

適用于≥ 6 月齡的患兒。布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中可能會導致人體大量出汗，因此使用布洛芬退燒時需注意患兒是否有脫水、入量不足等。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對于嚴重腎臟功能不全的患者也要謹慎使用。布洛芬按照推薦劑量使用比較安全，常見不良反應為消化道不良反應。

兒童劑量為每公斤體重5～10毫克，每6-8小時一次。代表藥有布洛芬混懸液，味甜，適合兒童服用。

3、賴氨匹林

是阿司匹林與賴氨酸的復鹽，其作用機制與阿司匹林相同。靜脈或肌注給藥，減輕或避免了胃腸反應的發(fā)生，解熱作用強、起效快、作用緩和，但不建議作為兒童退熱藥的首選。長期應用可能誘發(fā)瑞氏綜合征可能，甚至誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。用于靜脈注射退熱，劑量一般為10-20mg/kg，24小時不得多于4次，間隔時間不得少于4h。

4、阿司匹林 

是一種古老的退熱藥,1899年開始使用。其退熱作用較強,但副作用大，主要為胃腸道出血、血小板減少,其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，6歲以下兒童禁用阿司匹林，故不推薦阿司匹林作為退熱藥在兒童中使用。目前該藥在國內兒科也基本淘汰，但可僅限用于兒童風濕熱、幼年關節(jié)炎和川崎病。

5. 安乃近   

規(guī)格有注射劑和片劑，目前27個國家禁止或限制使用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰是因為它可能引起嚴重的不良反應，這些嚴重不良反應包括：引發(fā)致命性的粒細胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等，以及皮膚方面可引起蕁麻疹，嚴重的可發(fā)生剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥，也由于這些嚴重的不良反應，在很多國家安乃近只限于經其他藥治療無效的重度疼痛或發(fā)熱，因此，無論成人還是兒童，普通發(fā)熱的首選都不應該是安乃近。

6.尼美舒利 

有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，其高度選擇性是其療效確實、不良反應較輕而且少的關鍵所在。2011年5月國家食品藥品監(jiān)管局修改尼美舒利口服制劑說明書規(guī)定，明確禁止12歲以下兒童使用該藥。

7.雙氯芬酸 

它通過抑制前列腺合成而發(fā)揮其藥理作用，其鎮(zhèn)痛、解熱效果明顯，比阿司匹林強26到50倍，藥效強，不良反應少，劑量小，個體差異小，用于各種炎癥所致的發(fā)熱。常用的雙氯芬酸鈉栓是從肛門塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。但是目前有觀點認為14歲以下兒童禁用。